E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Rheumatoid Arthritis |
Artrite Reumatoide |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Rheumatoid Arthritis |
Artrite Reumatoide |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10039073 |
E.1.2 | Term | Rheumatoid arthritis |
E.1.2 | System Organ Class | 10028395 - Musculoskeletal and connective tissue disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To compare the efficacy of tofacitinib MR 11mg monotherapy to tofacitinib MR 11mg with continued MTX, as measured by the change in the Disease Activity Score utilizing 4 components including erythrocyte sedimentation rate (DAS28-4 (ESR)) from randomization (at Week 24) to the end of the double-blind MTX withdrawal phase (at Week 48). |
Confrontare l’efficacia di tofacitinib RM 11 mg in monoterapia rispetto a tofacitinib RM 11 mg in combinazione con MTX somministrato in modo continuativo, misurata in base alla variazione nel Punteggio di attività della malattia utilizzando 4 componenti compreso il tasso di sedimentazione degli eritrociti (DAS28-4 [ESR]) dalla randomizzazione (alla Settimana 24) alla fine della fase di interruzione di MTX in doppio cieco (alla Settimana 48). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
•To compare the efficacy of tofacitinib MR 11mg monotherapy to tofacitinib MR 11mg with continued MTX in the double-blind MTX withdrawal phase (at Week 36), as measured by DAS28-4 (ESR). •To compare the efficacy of tofacitinib MR 11mg monotherapy to tofacitinib MR 11mg with continued MTX in the double-blind MTX withdrawal phase (at Weeks 48 and 36), as measured by Disease Activity Score 28-4 (C reactive protein) (DAS28-4 (CRP)), Clinical Disease Activity Index (CDAI), Simplified Disease Activity Index (SDAI), Low Disease Activity (LDA), remission, ACR20, ACR 50, and ACR 70. •To compare effects of tofacitinib MR 11mg monotherapy to tofacitinib MR 11mg with continued MTX on health outcome measures in the double-blind MTX withdrawal phase (at Weeks 48 and 36). •To evaluate the safety and tolerability of tofacitinib MR 11mg monotherapy versus tofacitinib MR 11mg with continued MTX. |
•Confrontare efficacia di tofacitinibRM11mg in monoter. verso tofacitinibRM11mg con MTX somm. in modo continuato nella fase di interruzione di MTX in doppio cieco(Sett.36),misurata con DAS28-4(ESR) •Confrontare efficacia di tofacitinibRM11mg in monoter. verso tofacitinib RM11mg con MTX somm. in modo continuato nella fase di interruzione di MTX in doppio cieco(Sett.48 e 36),misurata con DAS28-4 per la proteina C reattiva(DAS28-4[CRP]),Indice clinico di attività della malattia(CDAI),Indice semplificato di attività della malattia(SDAI),Bassa attività di malattia(LDA),remissione e criteri del Collegio Americano di Reumatologia(ACR)ACR20,ACR50 e ACR70 •Confrontare effetti di tofacitinibRM 11mg in monoter. verso tofacitinibRM 11mg con MTX somm. in modo continuato sulle misure degli esiti di salute nella fase di interruzione di MTX in doppio cieco(Sett.48 e 36) •Valutare sicurezza e tollerabilità di tofacitinib RM 11 mg in monoter. verso tofacitinib RM11mg con MTX somm. in continuo |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Key Inclusion Criteria • Must be 18 years of age or older. Have a score of 6 or greater on the 2010 American College of Rheumatology/European League Against Rheumatism Classification Criteria for Rheumatoid Arthritis at and/or prior to Screening Visit. •Have ≥4 tender/painful joints on motion and ≥4 swollen joints (28 joint counts) at both Screening Visit and Baseline Visit (Visit 1). •Have moderate to severe disease activity as defined by CDAI>10 and DAS28-4(ESR) ≥3.2 at Baseline Visit. •Have taken an oral MTX treatment regimen (15-25mg/week) continuously for at least 4 months prior to the screening visit and has taken a stable weekly dose of oral MTX with supplemental folic acid or folinic acid for at least 4 weeks prior to the baseline visit (conversion from parenteral MTX to oral MTX will require stabilization of the treatment regimen for at least 1 month). •Male subjects able to father children and female subjects of childbearing potential and at risk for pregnancy must agree to use highly effective methods of contraception throughout the study and for at least 6 months after the last dose of assigned treatment. •Subjects must screen negative for active tuberculosis or inadequately treated tuberculosis infection (active or latent). |
Criteria d'inclusione principali •I soggetti devono avere un’età ≥18 anni Devono avere un punteggio ≥6 nei Criteri di classificazione per l’artrite reumatoide 2010 del Collegio Americano di Reumatologia/della Lega Europea contro le malattie reumatiche alla Visita di screening e/o prima di questa. •I soggetti devono avere ≥4 articolazioni dolenti/doloranti in fase di movimento e ≥4 articolazioni tumefatte (28 conteggi di articolazioni) sia alla Visita di screening che alla Visita basale (Visita 1). •.I soggetti devono avere un’attività di malattia da moderata a grave, definita secondo un CDAI >10 e DAS28-4(ESR) ≥3,2 alla Visita basale. •I soggetti devono aver assunto un regime di trattamento con MTX per via orale (15-25 mg/settimana) in maniera continua per almeno 4 mesi prima della Visita di screening e aver assunto una dose settimanale stabile di MTX per via orale in combinazione con un integratore di acido folico o acido folinico per almeno 4 settimane prima della Visita basale (il passaggio da MTX per via parenterale a MTX per via orale richiederà una stabilizzazione del regime terapeutico di almeno 1 mese). •I soggetti di sesso maschile in grado di procreare e i soggetti di sesso femminile in età fertile e a rischio di gravidanza devono accettare di utilizzare un metodo contraccettivo altamente efficace per tutta la durata dello studio e per almeno 6 mesi dopo l’ultima dose del trattamento assegnato. •I soggetti devono risultare negativi allo screening per la tubercolosi attiva o infezione da tubercolosi (attiva o latente). |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Key Exclusion Criteria •Pregnant female subjects; breastfeeding female subjects; male subjects with partners currently pregnant; male subjects able to father children and female subjects of childbearing potential who are unwilling or unable to use highly effective method of contraception as outlined in this protocol for the duration of the study and for at least 6 months after the last dose of investigational product. •Subjects with infection or infection history; subjects with any current malignancy or a history of malignancy (except adequately treated or excised non-metastatic basal cell or squamous cell cancer of the skin or cervical carcinoma in situ); subjects with history of, or current evidence for, severe gastrointestinal narrowing (pathologic or iatrogenic); and subjects with history of documented diverticulitis. •Subjects with a history of insufficient response to ≥2 biologics, regardless of the class. |
•Donne in stato di gravidanza o di allattamento, uomini con compagne attualmente in stato di gravidanza, uomini in grado di procreare e donne in età fertile che non acconsentono o non sono in grado di usare un metodo contraccettivo altamente efficace come indicato nel presente protocollo per tutta la durata dello studio e per almeno 6 mesi dopo l’ultima dose del prodotto sperimentale. •Soggetti con una delle seguenti infezioni o anamnesi di infezione. •4. Soggetti con qualsiasi tumore maligno attuale o con un’anamnesi di tumore maligno, ad eccezione del carcinoma cutaneo a cellule basali o cellule squamose adeguatamente trattato o non metastatico o del carcinoma cervicale in situ. •Soggetti con un’anamnesi di, o evidenza in corso di, grave restringimento gastrointestinale (patologico o iatrogeno); •Soggetti con anamnesi di diverticolite riportata nella documentazione originale •I soggetti sottoposti a screening in Belgio, Repubblica Ceca, Germania, Ungheria, Italia, Polonia, Spagna e Regno Unito che hanno abitato o hanno viaggiato in aree con tubercolosi endemica o micosi endemiche saranno esclusi |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Change in DAS28-4 (ESR) score from randomization (at Week 24) to the end of doubleblind MTX withdrawal phase (at Week 48). |
Variazione nel punteggio DAS28-4 (ESR) dalla randomizzazione (alla Settimana 24) alla fine della fase di interruzione di MTX in doppio cieco (alla Settimana 48). |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From week 24 to week 48 |
Dalla settimana 24 alla settimana 48 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
•Change in the DAS28-4(ESR) from Week 24 to Week 36; •Changes in the DAS28-4 (CRP), CDAI and SDAI, respectively, from Week 24 to Week 48 and from Week 24 to Week 36; •LDA as assessed by DAS28 4(ESR) <3.2, DAS28-4(CRP) <3.2, CDAI≤10 and SDAI≤11, respectively, at Weeks 48 and 36; •Remission as assessed by ACR-EULAR Boolean remission criteria,11 DAS28 4 (ESR)<2.6, DAS28 4 (CRP)<2.6, CDAI≤2.8 and SDAI≤3.3, respectively, at Weeks 48 and 36; •ACR20, ACR 50, and ACR70 responses, respectively, at Weeks 48 and 36; •Change in the HAQ-DI, the SF-36 (8 domain scores and 2 component scores), WPAI, EuroQol EQ-5D and the FACIT-Fatigue scale score, respectively, from Week 24 to Week 48 and from Week 24 to Week 36; •HAQ-DI response (ie, decrease of at least 0.22) at Weeks 48 and 36. |
• Variazione nel punteggio DAS28-4 (ESR) dalla Settimana 24 alla Settimana 36. • Variazioni nel punteggio DAS28-4 (CRP), CDAI e SDAI, rispettivamente, dalla Settimana 24 alla Settimana 48 e dalla Settimana 24 alla Settimana 36. • LDA valutata in base a DAS28-4(ESR) <3,2, DAS28-4(CRP) <3,2, CDAI ≤10 e SDAI ≤11, rispettivamente, alle Settimane 48 e 36. • Remissione, valutata secondo i criteri di remissione booleani ACR-Lega europea contro le malattie reumatiche (EULAR),11 DAS28-4 (ESR) <2,6, DAS28-4 (CRP) <2,6, CDAI ≤2,8 e SDAI ≤3,3, rispettivamente, alle Settimane 48 e 36. • Risposte ACR20, ACR50 e ACR70, rispettivamente, alle Settimane 48 e 36. • Variazione in HAQ-DI, SF-36 (punteggi a 8 domini e punteggi a 2 componenti), WPAI, EuroQol EQ-5D e punteggio della scala FACIT-Affaticamento, rispettivamente, dalla Settimana 24 alla Settimana 48 e dalla Settimana 24 alla Settimana 36. • Risposta HAQ-DI (ovvero, diminuzione pari ad almeno 0,22) alle Settimane 48 e 36.
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
From week 24 to week 48 |
Dalla settimana 24 alla settimana 48 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | Yes |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Tolerability |
Tollerabilità |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 60 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 11 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 7 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |