E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Patients with mCRPC with asymptomatic progression while on abiraterone acetate or enzalutamide |
Pacientes con CPRCm con progresión asintomática durante el tratamiento con acetato de abiraterona o enzalutamida |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Patients with mCRPC with asymptomatic progression while on abiraterone acetate or enzalutamide |
Pacientes con CPRCm con progresión asintomática durante el tratamiento con acetato de abiraterona o enzalutamida |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10036909 |
E.1.2 | Term | Prostate cancer metastatic |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 19.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10076506 |
E.1.2 | Term | Castration-resistant prostate cancer |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the efficacy of radium-223 in asymptomatic patients with mCRPC who have progressed while on abiraterone acetate or enzalutamide treatment. |
Evaluar la eficacia del radio 223 en pacientes asintomáticos con CPRCm que haya progresado durante el tratamiento con acetato de abiraterona o enzalutamida |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• Safety profile. • To determine the association between AR-V7 status (positive vs. negative) and progression-free survival (PFS). • To establish the relationship between circulating tumor cells (CTCs) number and ctDNA levels with radium-223 efficacy. |
• Perfil de seguridad. • Determinar la asociación entre el estado del gen ARV7 (positivo frente a negativo) y la supervivencia libre de progresión (PFS). • Establecer la relación entre el número de células tumorales circulantes (CTC) y la eficacia del radio 223. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Subject is an adult ≥ 18 years at the time of informed consent and has signed informed consent before any trial related activities and according to local guidelines. • Subject has histologically confirmed adenocarcinoma of the prostate without neuroendocrine differentiation or small cell features. • Subject has bone metastases due to the prostate cancer and absence of visceral metastases. • Subject has a serum testosterone of ≤ 1.7 nmol/L (or ≤ 50 ng/dL) at screening. • Subject must have received a minimum of 24 weeks of treatment with abiraterone acetate or enzalutamide within its approved label indication and has discontinued use at least four weeks prior to start of study drug at day 1. • Prior use of docetaxel is allowed in castration-naïve patients (maximum of six cycles). • Subject receives and will continue to receive ongoing androgen deprivation with luteinizing releasing hormone (LHRH) analogue therapy throughout the course of the study or has had a bilateral orchiectomy. • Subject is asymptomatic from prostate cancer, defined as patients with the score on brief pain inventory (short form) (BPI-SF) Question #3 must be zero or one and no use of opiate analgesics for prostate cancer-related pain currently or anytime within two weeks prior to screening. • Subject has an Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status of 0–1 at screening. • Subject receiving bisphosphonate or other approved bone-targeting therapy must have been on stable doses for at least four weeks prior to start of study drug at day 1. • Subject has a life expectancy of more than or equal to 12 months. • Subject agrees not to participate in another interventional study while on study drug. • Subject and his female partner who is of childbearing potential must use two acceptable methods of birth control (one of which must include a condom as a barrier method of contraception) starting at screening and continuing throughout the study period and for six months after final study drug administration. |
• Pacientes adultos ≥ 18 años de edad en el momento en que se obtenga el consentimiento informado y que lo hayan firmado antes de realizar cualquier actividad relacionada con el ensayo y según las directrices locales. • Pacientes con adenocarcinoma de próstata histológicamente confirmado sin diferenciación neuroendocrina ni componente de células pequeñas. • Pacientes con metástasis óseas a causa del cáncer de próstata y ninguna metástasis visceral. • Pacientes con un nivel de testosterona sérica ≤ 1,7 nmol/l (o ≤ 50 ng/dl) en la selección. • Pacientes que hayan recibido durante un mínimo de 24 semanas tratamiento con acetato de abiraterona o enzalutamida para la indicación aprobada en la ficha técnica y que hayan suspendido su uso al menos 4 semanas antes del inicio del fármaco del estudio el día 1. • Se permite el uso previo de docetaxel en pacientes que no se hayan sometido a ninguna castración (en un máximo de seis ciclos). • Pacientes que reciban y tengan previsto continuar recibiendo terapia de privación de andrógenos con tratamiento análogo con hormona liberadora de hormona luteinizante (LHRH) durante el curso del estudio o que se hayan sometido a una orquiectomía bilateral. • Pacientes sin síntomas de cáncer de próstata, definidos como pacientes con una puntuación de cero o uno en la pregunta n.º 3 del inventario abreviado de dolor (BPI-SF) y que no estén recibiendo actualmente ningún analgésico opiáceo para el dolor relacionado con el cáncer de próstata ni lo hayan recibido en ningún momento durante las dos semanas anteriores a la selección. • Pacientes con un estado funcional del Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) de 0 - 1 en la selección • Pacientes que estén recibiendo bifosfonatos o cualquier otro tratamiento aprobado para los huesos con dosis estables durante al menos cuatro semanas antes del inicio del fármaco del estudio el día 1. • Pacientes con una esperanza de vida igual o superior a 12 meses. • Sujetos que no acepten participar en otro estudio de intervención mientras estén tomando el fármaco del estudio. • Los Pacientes y sus parejas (mujeres) en edad fértil deben utilizar dos métodos anticonceptivos aceptables (uno de los cuales debe incluir un preservativo como método de barrera) desde la selección y a lo largo de todo el periodo del estudio, y durante los seis meses posteriores a la administración final del fármaco del estudio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Any patient meeting ANY of the following criteria will be excluded from the study: • Subject has received any anti-neoplastic therapy (including ketokonazol and chemotherapy) following abiraterone acetate or enzalutamide discontinuation and prior to start of study drug at day 1. • Subject has known or suspected brain metastases or active leptomeningeal disease. • Subject has concurrent disease or any clinically significant abnormality following the investigator’s review of the physical examination and safety laboratory tests at screening, which in the judgment of the investigator would interfere with the subject's participation in this study or evaluation of study results. • Subject has a history of another invasive cancer within three years prior to screening, with the exceptions of non-melanoma skin cancers or a non-infiltrating muscle bladder cancer that have a remote probability of recurrence in the opinion of the investigator in consultation with the medical monitor. • Subject had major surgery within one month prior to screening. • Subject has received investigational therapy within 28 days or 5 half lives, whichever is longer, prior to start of study drug at day 1. • Subject has absolute neutrophil count < 1,500/μL, platelet count < 100,000/μL, and hemoglobin < 6.25 mmol/L (or < 10 g/dL) at screening (Note: Subjects must not have received any growth factors or blood transfusions within seven days of the hematologic laboratory values obtained at screening). • Subject has total bilirubin > 1.5 times the upper limit of normal (ULN) at screening, except for subjects with documented Gilbert’s syndrome. • Subject has creatinine > 2.5 mg/dL at screening. • Subject has albumin ≤ 30 g/L (or ≤ 3.0 g/dL) at screening. |
Los pacientes que cumplan ALGUNO de los siguientes criterios quedarán excluidos del estudio: • Pacientes que estén recibiendo tratamiento antineoplásico (incluido ketokonazol y quimoterapia) tras la retirada de acetato de abiraterona o enzalutamida y antes del inicio del fármaco del estudio el día 1. • Pacientes con metástasis cerebrales o enfermedad leptomeníngea activa o sospecha de las mismas. • Pacientes con enfermedad concomitante o alguna anomalía clínicamente significativa tras la revisión de la exploración física por parte del investigador y las pruebas analíticas de seguridad en la selección, lo que según el criterio del investigador interferiría en la participación en este estudio por parte del sujeto o en la evaluación de los resultados del estudio. • Pacientes con antecedentes de otro cáncer invasivo durante los tres últimos años antes de la selección, salvo cánceres cutáneos no melanomatosos o cáncer de vejiga no infiltrante que presenten una remota probabilidad de recurrencia según el criterio del investigador y del monitor médico. • Pacientes con cirugía mayor durante el mes anterior a la selección. • Pacientes que hayan recibido tratamiento en investigación durante los 28 días o 5 vidas medias anteriores, aquel periodo que sea más largo, antes del inicio del fármaco del estudio. • Pacientes con un recuento absoluto de neutrófilos < 1500/μl, recuento de plaquetas < 100 000/μl y hemoglobina < 6,25 mmol/l (o < 10 g/dl) en la selección (Nota: Sujetos que no hayan recibido factores de crecimiento ni transfusiones de sangre durante los siete días anteriores a la obtención de los valores de laboratorio hematológicos en la selección). • Pacientes con bilirrubina total > 1,5 veces el límite superior normal (LSN) en la selección, salvo los sujeto con síndrome de Gilbert documentado. • Pacientes con un valor de creatinina > 2,5 mg/dl en la selección. • Pacientes con un valor de albúmina ≤ 30 g/l (o ≤ 3,0 g/dl) en la selección |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoint of this study is to assess the efficacy of radium-223 in terms of radiological rPFS. |
La variable principal de este estudio es evaluar la eficacia del radio 223 en términos de rPFS radiológica. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
PFS is a composite endpoint defined as the time from the start of the radium-223 treatment to disease progression in bone or soft-tissue, symptoms, or death, according to the PCWG2 criteria. Objective radiographic disease progression is defined as the presence of at least one of the following conditions: • Bone lesion progression (appearance of ≥ two new bone lesions compared to baseline). • Soft-tissue lesion progression according to the RECIST criteria version 1.1. • Presence of skeletal events. |
SLP es un criterio de valoración compuesto definido como el tiempo desde el inicio del tratamiento radio-223 a la progresión de la enfermedad en el hueso o tejido blando, los síntomas, o la muerte, de acuerdo con los criterios PCWG2. La progresión de la enfermedad objetiva radiográfica se define como la presencia de al menos una de las siguientes condiciones: • progresión de la lesión ósea (≥ aparición de dos nuevas lesiones óseas en comparación con el valor basal). • progresión de la lesión de los tejidos blandos de acuerdo con los criterios RECIST versión 1.1. • Presencia de eventos esqueléticos. |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Safety AEs will be evaluated using the NCI-CTCAE version 4.0. Grade 3 or 4 AEs and serious adverse events (SAEs) will be assessed to determine the safety and tolerability of the various combinations of drugs.
Efficacy • Radiographic progression-free survival (rPFS) depending on AR-V7 status. • Overall survival (OS). • Time to first symptomatic skeletal-related event (SRE). • Time to PSA response according to the ALSYMPCA study criteria. • Determination percentage of PSA response. • Alkaline phosphatase level response (AF), normalization of alkaline phosphatase level, according to the ALSYMPCA study criteria.
Molecular aspects • Assessment of AR-V7 mutation evolution during the study treatment. • Determination changes in CTCs number and ctDNA levels during the study treatment. |
Seguridad Se evaluarán los AA utilizando los CTCAE del NCI versión 4.0. Se evaluarán los AA de grado 3 o 4 y los acontecimientos adversos graves (AAG) para determinar la seguridad y la tolerancia de las distintas combinaciones de fármacos. Eficacia • Supervivencia libre de progresión radiográfica (rPFS) dependiendo del estado del gen AR-V7. • Supervivencia global (OS). • Tiempo hasta el primer acontecimiento esquelético sintomático (AES). • Tiempo hasta la progresión del PSA según los criterios ALSYMPCA del estudio. • Determinación del porcentaje de progresión del PSA. • Respuesta del nivel de fosfatasa alcalina (FA), normalización del nivel de fosfatasa alcalina según los criterios ALSYMPCA del estudio. Aspectos moleculares • Evaluación de la evolución de la mutación del gen AR-V7 durante el tratamiento del estudio. • Determinación de los cambios en el número de CTC durante el tratamiento del estudio. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Safety will be evaluated continuosly during all study. Efficacy will be evaluated globally after the conclusion of data entry in the CRF and locally by each investigator taking into account the clinic benefit for each patient, case by case |
a seguridad se evalúa continuamente durante todo el estudio. La eficacia se evalúe a nivel mundial después de la conclusión de la entrada de datos en el formulario común y localmente por cada investigador teniendo en cuenta el beneficio clínico de cada paciente, caso por caso. |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 10 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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Last Visit Last Patient |
Ultima Visita del Ultimo paciente |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 9 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 9 |