E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Advanced or metastatic urothelial or non-urothelial carcinoma of the urinary tract |
Carcinoma uroteliale o non uroteliale delle vie urinarie in stadio avanzato o metastatico |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Urothelial cancer is a type of cancer that affects the urinary tract. It includes cancer of the bladder, ureters, and renal pelvis. |
tumore uroteliale è un tipo di tumore che colpisce il tratto urinario. Esso comprende il cancro della vescica, ureteri, e pelvi renale. |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10064467 |
E.1.2 | Term | Urothelial carcinoma |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004864 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the safety of atezolizumab |
valutare la sicurezza di atezolizumab |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
To evaluate the efficacy of atezolizumab |
valutare l'efficacia di atezolizumab |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Age >= 18 years - Histologically documented locally advanced (tumor (T) 4b, any node (N); or any T, N 2-3) or metastatic (M1, Stage IV) urothelial or non-urothelial carcinoma of the urinary tract - Patients with measurable and non-measurable disease according to Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) v1.1 are allowed - Must have received one prior combination chemotherapy regimen (e.g., methotrexate, vinblastine, doxorubicin, and cisplatin [MVAC], gemcitabine and cisplatin [GC], etc.) for inoperable, locally advanced or metastatic urothelial or non-urothelial carcinoma of the urinary tract - Representative formalin-fixed paraffin-embedded (FFPE) tumor specimen block available for submission at baseline - Eastern cooperative oncology group (ECOG) performance status 0, 1 or 2 - Life expectancy >= 12 weeks - Adequate hematologic and end-organ function, defined by the following laboratory results obtained within 2 weeks prior to the first study treatment - Patients with treated, asymptomatic central nervous system (CNS) metastases are eligible (Note: Patients on stable doses of anticonvulsants or on prednisone doses [or dose equivalents] of <= 20 milligram/day are allowed) - For women of childbearing potential: agreement to remain abstinent (refrain from heterosexual intercourse) or use contraceptive methods that result in a failure rate of < 1% per year during the treatment period and for at least 5 months after the last dose of atezolizumab
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- Età >/= 18 anni - Carcinoma uroteliale o non uroteliale delle vie urinarie istologicamente documentato come localmente avanzato (T4b, qualsiasi N; o qualsiasi T, N 2-3) o metastatico (M1, stadio IV) - È consentita la partecipazione di pazienti con malattia misurabile e non misurabile secondo i criteri RECIST v 1.1 - Obbligo di precedente trattamento con un regime chemioterapico di combinazione (per es. MVAC, GC, ecc.) per un carcinoma uroteliale o non uroteliale delle vie urinarie inoperabile, localmente avanzato o metastatico - Disponibilità di un blocco di tessuto tumorale rappresentativo fissato in formalina e incluso in paraffina (Formalin-Fixed Paraffin-Embedded, FFPE) - Punteggio del performance status secondo l’Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) di 0, 1 o 2 - Aspettativa di vita >/= 12 settimane - Adeguata funzione ematologica e degli organi terminali, definita dai seguenti valori delle analisi di laboratorio effettuate nelle 2 settimane precedenti la prima dose del trattamento in studio - I pazienti con metastasi del sistema nervoso centrale (SNC) asintomatiche sono eleggibili (NB: i pazienti che ricevono dosi stabili di anticonvulsivanti o dosi di prednisolone (o equivalenti di dose) </= 20 mg/die possono essere arruolati) - Per le donne potenzialmente fertili: consenso a praticare l’astinenza (astenersi dai rapporti eterosessuali) o a utilizzare metodi contraccettivi che siano caratterizzati da un tasso di insuccesso < 1% l’anno durante il periodo di trattamento e per almeno 5 mesi dopo l’ultima dose di atezolizumab |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
- Treatment with more than three prior line of systemic therapy for inoperable, locally advanced or metastatic urothelial or non-urothelial carcinoma of the urinary tract - Treatment with any other investigational agent or participation in another clinical trial with therapeutic intent within 4 weeks prior to study treatment initiation - Treatment with chemotherapy within 2 weeks prior to study treatment initiation - Treatment with radiotherapy ongoing at the time of study entry (for CNS-directed radiotherapy) - Pregnant or lactating, or intending to become pregnant during the study - Evidence of significant uncontrolled concomitant disease that could affect compliance with the protocol, including significant liver disease (such as cirrhosis, uncontrolled major seizure disorder, or superior vena cava syndrome) - Significant cardiovascular disease, such as New York Heart Association cardiac disease >= Class III, myocardial infarction within 3 months, unstable arrhythmias, or unstable angina - Significant renal disorder requiring dialysis or indication for renal transplant - Signs or symptoms of severe infection within 2 weeks prior to initiation of study treatment, including but not limited to, hospitalization for complications of infection, bacteremia, or severe pneumonia - Major surgical procedure within 4 weeks prior to study treatment initiation or anticipation of need for a major surgical procedure during the course of the study other than for diagnosis - History of severe allergic, anaphylactic, or other hypersensitivity reactions to chimeric or humanized antibodies or fusion proteins - Known hypersensitivity or allergy to biopharmaceuticals produced in Chinese hamster ovary cells or any component of the atezolizumab formulation - History of autoimmune disease are allowed if controlled and on stable treatment (i.e., same treatment, same dose) for the last 12 weeks - Prior allogeneic stem cell or solid organ transplantation - History of idiopathic pulmonary fibrosis (including pneumonitis, drug-induced pneumonitis, organizing pneumonia (i.e. bronchiolitis obliterans, cryptogenic organizing pneumonia), or evidence of active pneumonitis on screening chest computed tomography (CT) scan - Patients with active hepatitis B (defined as having a positive hepatitis B surface antigen [HBsAg] test at screening) or hepatitis C - Active tuberculosis - Administration of a live, attenuated vaccine within 4 weeks prior to study treatment initiation - Prior treatment with cluster of differentiation (CD) 137 agonists or immune checkpoint blockade therapies, including anti- cytotoxic T lymphocyte-associated (CTLA)-4, anti- programmed cell death protein 1 (PD-1), and anti- programmed death-ligand 1 (PD-L1) therapeutic antibodies - Treatment with systemic immunostimulatory agents (including, but not limited to, interferons or interleukin-2) within 4 weeks or five half-lives of the drug, whichever is shorter, prior to initiation of study treatment - Specifically for patients without autoimmune disease, treatment with systemic corticosteroids or other systemic immunosuppressive medications within 2 weeks prior to study treatment initiation or anticipated requirement for systemic immunosuppressive medications during the study treatment period. Note: For patients with autoimmune disease, immunosuppressive medications are permitted if the patient has controlled autoimmune disease and stable treatment (i.e., same treatment, same dose) for the previous 12 weeks
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-Trattamento con più di tre precedenti linee di terapia sistemica per il carcinoma uroteliale o non uroteliale delle vie urinarie, localmente avanzato o metastatico -Trattamento con altro agente sperimentale o partecipazione ad altro studio clinico con intento terapeutico nelle 4 settimane precedenti l’inizio del trattamento in studio -Trattamento con chemioterapia nelle 2 settimane precedenti l’inizio del trattamento in studio - Trattamento con radioterapia in atto al momento dell’ingresso nello studio (per radioterapia diretta contro il SNC) - Gravidanza, allattamento o pianificazione di una gravidanza durante lo studio - Evidenza di significativa patologia concomitante non controllata che potrebbe pregiudicare la compliance al protocollo, inclusa significativa epatopatia (quale cirrosi, disturbi di tipo epilettico maggiori non controllati o sindrome della vena cava superiore) - Malattia cardiovascolare significativa, quale cardiopatia di classe New York Heart Association III o superiore, infarto del miocardio negli ultimi 3 mesi, aritmie instabili o angina instabile - Significativo disordine renale con necessità di dialisi o indicazione per trapianto renale - Segni o sintomi di grave infezione nelle 2 settimane precedenti l’inizio del trattamento in studio, inclusi a titolo esemplificativo e non esaustivo ricovero per complicanze di un’infezione, batteriemia o polmonite grave - Procedura chirurgica maggiore nelle 4 settimane precedenti l’inizio del trattamento in studio o necessità prevista di una procedura chirurgica maggiore durante il corso dello studio, se non a scopo diagnostico - Antecedenti di gravi reazioni allergiche, anafilattiche o di altre reazioni di ipersensibilità agli anticorpi chimerici, umani o umanizzati o alle proteine di fusione - Nota ipersensibilità o allergia ai biofarmaci prodotti a partire da cellule di ovaio di hamster cinese o a uno qualsiasi dei componenti della formulazione di atezolizumab - Storia di malattia autoimmune consentita se controllata e in trattamento stabile (ossia, stesso trattamento, stessa dose) nelle ultime 12 settimane - Precedente trapianto allogenico di cellule staminali od organi solidi - Presenza in anamnesi di fibrosi polmonare idiopatica (compresa polmonite, polmonite indotta da farmaci, polmonite in organizzazione [bronchiolite obliterante, polmonite organizzata criptogenetica]) o evidenza di polmonite attiva alla tomografia computerizzata (TC) del torace effettuata allo screening - Pazienti con epatite B attiva (ossia con positività per l’antigene di superficie dell’epatite B [HBsAg] al test di screening) o epatite C attiva - Tubercolosi attiva - Somministrazione di un vaccino vivo attenuato nelle 4 settimane precedenti l’inizio del trattamento in studio - Precedente trattamento con agonisti di CD137 o con terapie di blocco del checkpoint immunitario, inclusi anticorpi terapeutici anti-CTLA-4, anti-PD-1 e anti-PD-L1 - Trattamento con agenti immunostimolatori (inclusi a titolo esemplificativo e non esaustivo interferoni o interleuchina-2) nelle 4 settimane o cinque emivite del farmaco precedenti l’inizio del trattamento in studio (dei due il periodo più breve) - Specificamente per i pazienti senza malattia autoimmune: trattamento con corticosteroidi sistemici o altri farmaci immunosoppressori sistemici (inclusi a titolo esemplificativo e non esaustivo prednisone, desametasone, ciclofosfamide, azatioprina, metotressato, talidomide e agenti anti-fattore di necrosi tumorale) nelle 2 settimane precedenti l’inizio del trattamento in studio o prevista necessità di farmaci immunosoppressori sistemici durante lo studio NB: per i pazienti con malattia autoimmune, i farmaci immunosoppressori sono consentiti se il paziente presenta una malattia autoimmune controllata ed è in terapia stabile (stesso trattamento, stessa dose) da 12 settimane. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
1.Nature, severity, duration, frequency and timing of adverse events 2.Changes in vital signs, physical findings, and clinical laboratory results during and following atezolizumab administration |
1. Natura, gravità, durata, frequenza e tempistiche degli eventi avversi 2. Variazioni dei parametri vitali, dei risultati dell’esame obiettivo e dei valori delle analisi di laboratorio durante e dopo la somministrazione di atezolizumab |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1-2. Up to 6 years |
1-2. fino a 6 anni |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
1.Overall survival (OS) 2.Progression-free survival (PFS) 3.Overall response rate (ORR) 4.Disease control rate (DCR) 5.Duration of response (DoR) 6.Change from baseline in health-related quality of life (HRQoL), as assessed using the European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC) Quality-of-Life Questionnaire Core 30 (QLQ-C30) 7.EuroQol EQ-5D-5L-assessed health utility score |
1. Sopravvivenza globale (OS) 2. Sopravvivenza libera da progressione (PFS) 3. Il tasso di risposta complessiva (ORR) 4. Il tasso di controllo della malattia (DCR) 5. Durata della risposta (DoR) 6. Variazione rispetto al basale della qualità di vita correlata alla salute (Health-Related Quality of Life, HRQoL), valutata mediante il questionario Core 30 dell'EORTC sulla qualità di vita (QLQ-C30) 7. Utilità valutata mediante il questionario EuroQol EQ-5D-5L. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
1-7. Up to 6 years |
1-7. fino a 6 anni |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 1 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 26 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 140 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Brazil |
Canada |
China |
Colombia |
Egypt |
Russian Federation |
Saudi Arabia |
Austria |
Belgium |
Bulgaria |
Croatia |
Denmark |
Estonia |
Germany |
Greece |
Hungary |
Ireland |
Lithuania |
Netherlands |
Poland |
Portugal |
Romania |
Spain |
Switzerland |
United Kingdom |
Czechia |
Argentina |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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When all patients enrolled have either died, withdrawn consent, are lost to follow up, or have been followed for 48 months since the last study patient is enrolled, whichever occurs first |
quando tutti i pazienti arruolati saranno deceduti, avranno revocato il consenso o saranno persi al follow-up, oppure saranno stati seguiti per 48 mesi dall'arruolamento dell'ultimo paziente nello studio, a seconda di quale caso si verifichi per primo. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 0 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 6 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |