| E.1 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
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| E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
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| E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Virus Diseases [C02] |
| MedDRA Classification |
| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 20.0 |
| E.1.2 | Level | HLT |
| E.1.2 | Classification code | 10022005 |
| E.1.2 | Term | Influenza viral infections |
| E.1.2 | System Organ Class | 100000005073 |
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| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 20.0 |
| E.1.2 | Level | LLT |
| E.1.2 | Classification code | 10022002 |
| E.1.2 | Term | Influenza A virus infection |
| E.1.2 | System Organ Class | 100000015765 |
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| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 20.0 |
| E.1.2 | Level | LLT |
| E.1.2 | Classification code | 10022003 |
| E.1.2 | Term | Influenza B virus infection |
| E.1.2 | System Organ Class | 100000015765 |
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| E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
| E.2 Objective of the trial |
| E.2.1 | Main objective of the trial |
| To evaluate the efficacy of a single, oral dose of S-033188 compared with placebo by measuring the time to improvement of influenza symptoms in patients with influenza |
| Evaluar la eficacia de una sola dosis por vía oral de S-033188 en comparación con placebo mediante la medición del tiempo hasta la mejora de los síntomas gripales en pacientes con gripe. |
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| E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
• To evaluate the efficacy of a single, oral dose of S-033188 compared with oseltamivir 75 mg twice daily (BID) for 5 days by measuring the time to improvement of influenza symptoms in patients with influenza.
• To evaluate the efficacy of a single, oral dose of S-033188 compared with placebo by measuring the secondary endpoints in patients with influenza.
• To evaluate the efficacy of a single, oral dose of S-033188 compared with oseltamivir 75 mg BID for 5 days by measuring the secondary endpoints in patients with influenza.
• To evaluate the polymorphic and treatment-emergent amino acid substitutions in the polymerase acidic protein (PA) gene and drug susceptibility in patients with evaluable virus.
• To compare the safety and tolerability of a single dose of S-033188 with placebo.
• To compare the safety and tolerability of a single dose of S-033188 with oseltamivir 75 mg BID for 5 days.
•Further objectives are listed in the enclosed protocol. |
•Ev.la efic.de una sola dosis por vía oral de S-033188 en comp.con 75 mg de oseltamivir dos veces al día durante 5 días mediante la medición del tiempo hasta la mejora de los sínt.gripales en pacientes con gripe.
•Ev.la efic.de una sola dosis por vía oral de S-033188 en comp.con placebo mediante la medición de los criterios de valora.sec.en pacientes con gripe.
•Ev. la ef.de una sola dosis por vía oral de S-033188 en comparación con 75 mg de oseltamivir dos veces al día durante 5 días mediante la medición de los criterios de valoración secundarios en pacientes con gripe.
•Ev.las sustituciones polimórficas y surgidas durante el tto.de aminoácidos en el gen de la polimerasa ácida (PA) y la sen.al fármaco en pacientes con virus evaluable.
•Comparar la seguridad y tolerabilidad de una sola dosis de S-033188 con placebo.
•Comparar la seguridad y tolerabilidad de una sola dosis de S-033188 con 75 mg de oseltamivir dos veces al día durante 5 días.
• Mas obj. listados en protocol adjunto |
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| E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
| E.3 | Principal inclusion criteria |
Patients who fulfill all of the following criteria will be included in the study:
1. Patients or their legal guardians who provide written informed consent to participate in the study on a voluntary basis. For adolescent patients, informed consent/assent of voluntary participation should be obtained in accordance with local requirements.
2. Male or female patients ≥ 12 years at the time of signing the informed consent/assent form.
3. Patients with a diagnosis of influenza confirmed by all of the following:
a. Fever ≥ 38ºC (axillary) during the predose examinations or > 4 hours after dosing of antipyretics if they were taken
b. At least 1 each of the following general and respiratory symptoms associated with influenza (excluding those that are chronic and existed in teh 30 days prior to the influenza episode) is present with a severity of moderate or greater:
i. General symptoms (headache, feverishness or chills, muscle or joint pain, or fatigue)
ii. Respiratory symptoms (cough, sore throat, or nasal congestion)
4. The time interval between the onset of symptoms and the predose examinations (Screening) is 48 hours or less. The onset of symptoms is defined as either:
a. Time of the first increase in body temperature (an increase of at least 1ºC from normal body temperature)
b. Time when the patient experiences at least 1 new general or respiratory symptom
5. If a women of childbearing potential, agrees to use a highly effective method of contraception for 3 months after the first dose of S-033188 or oseltamivir.
6. Patients will be considered at high risk of influenza complications due to the presence of at least 1 of the following inclusion criteria:
a. Asthma or chronic lung disease (such as chronic obstructive pulmonary disease or cystic fibrosis)
b. Endocrine disorders (including diabetes mellitus)
c. Residents of long-term care facilities (eg, nursing homes)
d. Compromised immune system (including patients receiving corticosteroids not exceeding 20 mg of prednisolone or equivalent, and patients being treated for human immunodeficiency virus (HIV) infection with a CD4 count > 350 cells/mm3 within the last 6 months)
e. Neurological and neurodevelopmental disorders (including disorders of the brain, spinal cord, peripheral nerve, and muscle, eg, cerebral palsy, epilepsy [seizure disorders], stroke, muscular dystrophy, or spinal cord injury)
f. Heart disease (such as congenital heart disease, congestive heart failure, or coronary artery disease), excluding hypertension without any other heart-related symptoms
g. Adults aged ≥ 65 years
h. American Indians and Alaskan Natives
i. Blood disorders (such as sickle cell disease)
j. Metabolic disorders (such as inherited metabolic disorders and mitochondrial disorders)
k. Morbid obesity (body mass index ≥ 40)
l. Women who are within 2 weeks postpartum and are not breastfeeding |
Los pacientes que cumplan todos los criterios siguientes serán incluidos en el estudio:
1.Pacientes o tutores legales que proporcionen un consentimiento informado por escrito para participar en el estudio de forma voluntaria. Para los pacientes adolescentes, el consentimiento/asentimiento informado de participación voluntaria deberá obtenerse de acuerdo con los requisitos locales.
2.Pacientes varones o mujeres ≥12 años de edad en el momento de la firma del consentimiento/asentimiento informado.
3.Pacientes con diagnóstico de gripe confirmado por todo lo siguiente:
a.Fiebre ≥38 ºC (axilar) durante las exploraciones previas a la dosis o >4 horas después de la dosis de antipiréticos, en caso de que se administraran
b.Al menos 1 síntoma de cada grupo de síntomas generales y respiratorios siguientes (excluyendo aquellos que son crónicos y existían 30 días antes del episodio de gripe) asociados a la gripe está presente con una intensidad moderada o mayor:
i.Síntomas generales (cefalea, febrilidad o escalofríos, dolor muscular o articular, o fatiga).
ii.Síntomas respiratorios (tos, dolor de garganta o congestión nasal).
4.El intervalo de tiempo entre el inicio de los síntomas y las exploraciones previas a la dosis (selección) es de 48 horas o menos. El inicio de los síntomas se define como cualquiera de los siguientes:
a.Momento del primer aumento de la temperatura corporal (un aumento de al menos 1 ºC con respecto a la temperatura corporal normal).
b.Momento en que el paciente experimenta al menos 1 síntoma general o respiratorio nuevo.
5.Si es una mujer con capacidad de concebir debe acceder a utilizar un método anticonceptivo altamente eficaz durante 3 meses después de la primera dosis de S-033188 u oseltamivir.
6.Se considerará que los pacientes presentan un riesgo elevado* de padecer complicaciones gripales debido a la presencia de al menos 1 de los siguientes criterios de inclusión:
a.Asma o enfermedad pulmonar crónica (como enfermedad pulmonar obstructiva crónica o fibrosis quística).
b.Trastornos endocrinos (incluida la diabetes mellitus).
c.Residentes en centros de asistencia de estancia prolongada (p. ej., asilo).
d.Sistema inmunitario comprometido (incluidos los pacientes que reciben corticosteroides que no superen los 20 mg de prednisolona o equivalente, y pacientes en tratamiento para la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) con un recuento de CD4 >350 células/mm3 en los últimos 6 meses).
e.Trastornos neurológicos y del desarrollo neural (incluidos los trastornos del cerebro, la médula espinal, el nervio periférico y los músculos, p. ej., parálisis cerebral, epilepsia [trastornos convulsivos], accidente cerebrovascular, distrofia muscular o lesión de la médula espinal).
f.Enfermedad cardiaca (como cardiopatía congénita, insuficiencia cardiaca congestiva o arteriopatía coronaria), excepto la hipertensión sin otros síntomas de tipo cardiaco.
g.Adultos con edad ≥65 años.
h.Indios americanos o nativos de Alaska.
i.Trastornos sanguíneos (como drepranocitosis).
j.Trastornos metabólicos (como trastornos metabólicos heredados y trastornos mitocondriales).
k.Obesidad mórbida (índice de masa corporal ≥40).
l.Mujeres que dieron a luz en las últimas 2 semanas y que no están en periodo de lactancia. |
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| E.4 | Principal exclusion criteria |
Patients who meet any of the following criteria will be excluded from the study:
1. Patients with severe influenza virus infection requiring inpatient treatment.
2. Patients with known allergy to oseltamivir (Tamiflu®).
3. Patients unable to swallow tablets or capsules.
4. Patients who have previously received S-033188.
5. Patients weighing < 40 kg.
6. Patients who have been exposed to an investigational drug within 30 days prior to the predose examinations.
7. Women who are pregnant, breastfeeding, or have a positive pregnancy test at the predose examinations. The following female patients who have documentation of either a or b below do not need to undergo a pregnancy test at the predose examinations:
a. Postmenopausal women (defined as cessation of regular menstrual periods for 2 years or more and confirmed by a follicle-stimulating hormone test)
b. Women who are surgically sterile by hysterectomy, bilateral oophorectomy, or tubal ligation
8. Patients with concurrent infections at the predose examinations requiring systemic antimicrobial therapy.
9. Patients with liver disease associated with hepatic impairment.
10. Patients with cancer within the last 5 years (unless nonmelanoma skin cancer).
11. Patients with untreated HIV infection or treated HIV infection with and unknown CD4 count or CD4 count below 350 cells/mm3 in the last 6 months.
12. Patients with immunosuppression following organ or bone marrow transplants.
13. Patients exceeding 20 mg of prednisolone or equivalent dose of chronic systemic corticosteroids.
14. Patients who have received peramivir, laninamivir, oseltamivir, zanamivir, rimantadine, umifenovir or amantadine within 30 days prior to the predose examinations.
15. Patients who have received an investigational monoclonal antibody for a viral disease in the last year.
16. Patients with current creatinine clearance ≤ 60 mL/min (≤ 30 mL/min in Japan)
17. Patients with hereditary galactose intolerance, Lapp lactase deficiency, or glucose-galactose intolerance.
18. Pediatric patients in countries where national legislation prohibits the conduct of studies with a placebo arm in pediatrics.
19. Patients who, in the opinion of the investigator, whould be unlikely to comply with required study visits, self assessments, and interventions. |
Los pacientes que cumplan cualquiera de los siguientes criterios serán excluidos del estudio:
1.Pacientes con infección grave por el virus de la gripe que requieren tratamiento hospitalario.
2.Pacientes con alergia conocida a oseltamivir (Tamiflu®).
3.Pacientes incapaces de tragar comprimidos o cápsulas.
4.Pacientes que anteriormente han recibido S-033188.
5.Pacientes con un peso <40 kg.
6.Pacientes que han estado expuestos a un fármaco experimental en los 30 días anteriores a las exploraciones previas a la dosis.
7.Mujeres que están embarazadas, en periodo de lactancia o presentan una prueba de embarazo positiva en las exploraciones previas a la dosis. Las pacientes que tengan documentación de los puntos a o b siguientes, no es necesario que se sometan a una prueba de embarazo en las exploraciones previas a la dosis:
a.Mujeres postmenopáusicas (definida como el cese de los periodos menstruales regulares durante 2 o más años y confirmada mediante una prueba de la hormona foliculoestimulante).
b.Mujeres quirúrgicamente estériles por medio de histerectomía, ooforectomía bilateral o ligadura de trompas.
8.Pacientes con infecciones concurrentes en las exploraciones previas a la dosis que requieren tratamiento sistémico con antibióticos.
9.Pacientes con enfermedad hepática asociada a insuficiencia hepática.
10.Pacientes con cáncer en los últimos 5 años (a menos que se trate de cáncer de piel no melanoma).
11.Pacientes con infección por el VIH no tratada o infección por el VIH tratada con un recuento CD4 desconocido o por debajo de 350 células/mm3 en los últimos 6 meses.
12.Pacientes con inmunosupresión después de trasplantes de órgano o médula ósea.
13.Pacientes que superen una dosis de 20 mg de prednisolona o equivalente de corticosteroides sistémicos crónicos.
14.Pacientes que han recibido peramivir, laninamivir, oseltamivir, zanamivir, rimantadina, umifenovir o amantadina en los 30 días anteriores a las exploraciones previas a la dosis.
15.Pacientes que han recibido un anticuerpo monoclonal experimental para una enfermedad vírica durante el último año.
16.Pacientes con un aclaramiento de creatinina actual ≤60 ml/min (≤30 ml/min en Japón).
17.Pacinetes con intolerancia a la galactosa hereditaria, deficiencia de lactasa Lapp o intolerancia a la glucosa-galactosa.
18. Pacientes pediátricos en paises donde la legislacion prohiba los estudios con un brazo de placebo en esta población.
19. Pacientes que en opinion del investigador dificilmente podrían cumplir con las visitas requeridas en el estudio, autoevaluaciones o intervenciones. |
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| E.5 End points |
| E.5.1 | Primary end point(s) |
| The primary efficacy endpoint will be the time to improvement of influenza symptoms. |
| El criterio de valoración principal de la eficacia será el tiempo hasta la mejora de los síntomas gripales . |
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| E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
| Throughout study duration |
| Durante la duración del estudio |
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| E.5.2 | Secondary end point(s) |
● Proportion of patients positive for virus titer and proportion of patients positive by RT-PCR at each time point
● Change from baseline in virus titer and in the amount of virus (RT-PCR) at each time point
● AUC adjusted by baseline in virus titer and in the amount of virus RNA (RT-PCR)
● Time to cessation of viral shedding by virus titer and by RT-PCR
● Proportion of patients whose symptoms has been alleviated at each time point
● Time to alleviation of symptoms (cough, sore throat, headache, nasal congestion, feverishness or chills, muscle or joint pain, and fatigue)
● Time to improvement in the 4 systemic symptoms (headache, feverishness/chills, muscle/joint pain, and fatigue)
● Time to improvement in the 3 respiratory symptoms (cough, nasal congestion,
and sore throat)
● Time to resolution of fever
● Proportion of patients reporting normal temperature at each time point
● Body temperature at each time point
● Time to improvement of each influenza symptom
● Time to return to preinfluenza health status
● Requirement for systemic antibiotics for infections secondary to influenza infection
● Incidence of influenza-related complications (hospitalization, death, sinusitis, bronchitis, otitis media, and radiologically confirmed pneumonia). |
•Proporción de pacientes positivos para el título de virus y proporción de pacientes positivos mediante RT-PCR en cada punto temporal.
•Cambio respecto al inicio en el título de virus y en la cantidad de virus (RT-PCR) en cada punto temporal.
•ABC ajustada por el título de virus inicial y la cantidad inicial de ARN del virus (RT-PCR)
•Tiempo hasta el cese de la diseminación del virus mediante el título de virus y mediante RT-PCR
•Proporción de pacientes cuyos síntomas se hayan aliviado en cada punto temporal.
•Tiempo hasta el alivio de los síntomas (tos, dolor de garganta, cefalea, congestión nasal, febrilidad o escalofríos, dolor muscular o articular y fatiga)
•Tiempo hasta la mejora en los 4 síntomas sistémicos (cefalea, febrilidad/escalofríos, dolor muscular/articular y fatiga)
•Tiempo hasta la mejora en los 3 síntomas respiratorios (tos, congestión nasal y dolor de garganta)
•Tiempo hasta la resolución de la fiebre.
•Proporción de pacientes que notifican temperatura normal en cada punto temporal.
•Temperatura corporal en cada punto temporal.
•Tiempo hasta la mejora en cada síntoma gripal
•Tiempo hasta la recuperación del estado de salud anterior a la gripe.
•Necesidad de antibióticos sistémicos para infecciones secundarias a la infección por el virus de la gripe.
•Incidencia de las complicaciones relacionadas con la gripe (hospitalización, muerte, sinusitis, bronquitis, otitis media y neumonía radiológicamente confirmada) |
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| E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
| Throughout study duration |
| Durante la duracion del estudio |
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| E.6 and E.7 Scope of the trial |
| E.6 | Scope of the trial |
| E.6.1 | Diagnosis | No |
| E.6.2 | Prophylaxis | No |
| E.6.3 | Therapy | No |
| E.6.4 | Safety | Yes |
| E.6.5 | Efficacy | Yes |
| E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
| E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
| E.6.8 | Bioequivalence | No |
| E.6.9 | Dose response | No |
| E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
| E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
| E.6.12 | Pharmacoeconomic | Yes |
| E.6.13 | Others | No |
| E.7 | Trial type and phase |
| E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
| E.7.1.1 | First administration to humans | No |
| E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
| E.7.1.3 | Other | No |
| E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
| E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
| E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
| E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
| E.8 Design of the trial |
| E.8.1 | Controlled | Yes |
| E.8.1.1 | Randomised | Yes |
| E.8.1.2 | Open | No |
| E.8.1.3 | Single blind | No |
| E.8.1.4 | Double blind | Yes |
| E.8.1.5 | Parallel group | No |
| E.8.1.6 | Cross over | No |
| E.8.1.7 | Other | No |
| E.8.2 | Comparator of controlled trial |
| E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
| E.8.2.2 | Placebo | Yes |
| E.8.2.3 | Other | No |
| E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
| E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
| E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
| E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 15 |
| E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
| E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 50 |
| E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
| E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
| E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
| E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
| Australia |
| Canada |
| Japan |
| Korea, Republic of |
| Latvia |
| New Zealand |
| Singapore |
| South Africa |
| Spain |
| Taiwan |
| Ukraine |
| United Kingdom |
| United States |
|
| E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
| E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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| LVLS |
| Ultima visita ultimo paciente |
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| E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 1 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |
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