E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Moderate-severe chronic plaque psoriasis |
Psoriasis crónica en placas moderada-grave |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Moderate-severe chronic plaque psoriasis |
Psoriasis crónica en placas moderada-grave |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Skin and Connective Tissue Diseases [C17] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10037153 |
E.1.2 | Term | Psoriasis |
E.1.2 | System Organ Class | 10040785 - Skin and subcutaneous tissue disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the efficacy of dimethylfumarate (DMF) at treatment week 24 by reducing at least 75% in the Psoriasis Area and Severity Index (PASI75) compared to baseline in adults with moderate to severe chronic plaque psoriasis . |
Evaluar la eficacia de dimetilfumarato (DMF) en la semana 24 de tratamiento mediante la reducción de al menos el 75% en el índice Psoriasis Area and Severity Index (PASI75) en comparación con el valor basal en adultos con psoriasis crónica en placas moderada-grave. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Progress of PASI75, PASI50, PASI90, PASI100 in the treatment with DMF in the 52 weeks. Progress of the absolute value of the PASI in the treatment with DMF in the 52 weeks. Progress of the Physician's Global Assessment index in patients treated with DMF in the 52 weeks. Progress of the Body Surface Area index in DMF treatment in the 52 weeks. Progress in Visual Analogue Scale (EVA) of pruritus in the treatment with DMF in the 52 weeks. Progress of the Dermatology Life Quality index Index treatment with DMF in the 52 weeks. Patients´satisfaction with DMF treatment by EVA after 52 weeks. Safety of DMF treatment in the 52 weeks. Demographic and clinical features in patients with chronic moderate-severe plaque psoriasis initiating DMF. Describe treatments for moderate to severe plaque psoriasis (topical, phototherapy or systemic) prior to initiation with DMF. Safety of DMF during treatment. |
Evolución del PASI75, PASI50, PASI90, PASI100 en el tratamiento con DMF en las 52 semanas. Evolución del valor absoluto del PASI en el tratamiento con DMF en las 52 semanas. Evolución del índice Physician’s Global Assessment en pacientes tratados con DMF en las 52 semanas. Evolución del índice Body Surface Area en el tratamiento con DMF en las 52 semanas. Evolución en la Escala Visual Analógica (EVA) de prurito en el tratamiento con DMF en las 52 semanas. Evolución del índice Dermatology Life Quality Index en el tratamiento con DMF en las 52 semanas. Satisfacción de los pacientes del tratamiento con DMF mediante EVA tras 52 semanas. Seguridad del tratamiento con DMF en las 52 semanas. Características demográficas y clínicas en pacientes con psoriasis crónica en placas moderada-grave que inician DMF. Describir los tratamientos para la psoriasis en placas moderada-grave (tópicos,fototerapia o sistémicos) previos al inicio con DMF. Seguridad de DMF durante el tratamiento. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
(1) Signed and personally dated written informed consent (2) Male / female (3) Aged 18 years or older (4) With a diagnosis of chronic plaque psoriasis for at least 6 months before enrolment in the study (5) With the severity of psoriasis defined as moderate to severe, as reflected in meeting one of the following criteria: - PASI ≥ 10 - BSA ≥ 10 + PASI ≥ 5 - DLQI ≥ 10 + PASI ≥ 5 (6) With general good health, or a stable medical condition not considered likely to interfere with the conduct of the clinical study, as determined by the investigator based upon results of medical history, laboratory results and physical examination (7) Candidate for systemic treatment. (8) With a complete record of at least 6 months of other previous topical and systemic treatments, if any. (9) Adhering to the following wash-out periods: Topical treatment: Wash-out Period: 2 weeks: Corticosteroids,Vitamin A analogues, Vitamin D analoguess, Tar, Salicylic acid preparations. Systemic treatment: Wash-out Period: 4 weeks: Conventional systemic antipsoriatic drugs (methotrexate, cyclosporine, acitretin), apremilast and phototherapy. (10) For females of child-bearing potential: a negative serum pregnancy test at screening and willing to use highly effective methods of birth control during the study period. |
1) Consentimiento informado firmado y fechado personalmente 2) Hombre o mujer 3) Edad igual o mayor de 18 años 4) Diagnóstico de psoriasis crónica en placas al menos 6 meses antes de la inclusión en el estudio 5) Severidad de la psoriasis moderada-grave definida por al menos uno de los siguientes criterios: - PASI ≥ 10 - BSA ≥ 10 y PASI ≥ 5 - DLQI ≥ 10 y PASI ≥ 5 6) Buena salud general o con una condición médica estable que no interfiera con la realización del estudio clínico, según determine el investigador en base a los resultados de la historia clínica, de la exploración física y de los resultados de laboratorio. 7) Candidato/a a tratamiento sistémico de la psoriasis 8) Registro completo en la historia clínica de al menos 6 meses de otros tratamientos previos (tratamiento tópico, fototerapia o tratamientos sistémicos), si los hubiera 9) Cumplimiento de los siguientes períodos de reposo farmacológico: Tratamiento tópico: Período de reposo farmacológico: 2 semanas: Corticosteroides, Análogos de vitamina A, Análogos de vitamina D, Alquitrán de hulla, Preparaciones de ácido salicílico Tratamiento sistémico: Período de reposo farmacológico: 4 semanas: Fármacos antipsoriásicos sistémicos convencionales (metotrexato, ciclosporina, acitretina), apremilast y fototerapia. 10) Para las mujeres en edad fértil: prueba de embarazo en suero negativa en la visita de selección y estar dispuesta a utilizar métodos anticonceptivos adecuados durante el período de estudio. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
1. For females: pregnant or willing to be pregnant or breastfeeding 2. With a diagnosis of guttate, erythrodermic or pustular psoriasis 3. With a haematological abnormality as white blood cell (WBC) count 3,0 x 10^9/l or lymphocyte count <1,0 x 10^9/l 4. With a history of malignancies except for non-melanoma skin cancer 5. Suffering from significant gastrointestinal problems (ulcers, diarrhoea, etc.) 6. Known to have severe renal impairment (creatinine clearance <30 mL/min, estimated glomerular filtration rate (eGFR) using CKD-EPI Creatinine Equation or significant proteinuria (3+ or higher) measured by dipstick at screening. 7. Were detected to have abnormal liver enzymes: a) if an enzyme was >3x the upper limit of the normal range (ULN): aspartate amino transferase (AST; serum glutamic oxaloacetic transaminase [SGOT]), alanine amino transferase (ALT; serum glutamic pyruvic transaminase [SGPT]), gamma-glutamyl-transferase (gamma-GT), alkaline phosphatase (ALP) b) if bilirubin was >2x ULN, for the other liver enzymes >2x ULN was exclusionary 8. With active infectious disease 9. With a history of alcohol or drug abuse 10. Known suffering from any other immunosuppressive disease or treated with any immunosuppressive drug 11. Known to be hypersensitive to ingredients of DMF 12. Known to be intolerant to lactose 13. Previously enrolled in this study or participating in any drug investigational trial within the 30 days (or five half-lives whichever is longer) prior to enrolment. 14. Previously treated with biologic drug with antipsoriatic activity 15. Unable to comply with the requirements of the study or who in the opinion of the investigator should not have participated in the study |
1) Mujeres embarazadas, con intensión de quedar embarazadas o estén en período de lactancia. 2) Con un diagnóstico de psoriasis guttata, eritrodérmica o pustular 3) Con anomalía hematológica como un recuento de glóbulos blancos inferior a 3,0 x 10^9/l o un recuento de linfocitos inferior a 1,0 x 10^9/l 4) Con antecedentes de neoplasias, excepto cáncer cutáneo no melanoma. 5) Que padezca problemas gastrointestinales significativos (úlceras, diarrea, etc.) 6) Con insuficiencia renal grave en base a tasa de filtrado glomerular estimada [eGFR] inferior a 30 mL/min/1.73 m2 utilizando la fórmula CKD-EPI, o proteinuria significativa [3+ o superior] medida con tira reactiva, en el momento de la selección. 7) Con detección de enzimas hepáticas anormales: a. Si un enzima supera en al menos 3 veces el límite superior del rango normal (LSN): aspartato aminotransferasa/transaminasa oxalacética glutámica sérica (AST/SGOT), alanina aminotransferasa/transaminasa pirúvica glutámica sérica (ALT/SGPT), gamma- glutamil-transferasa (gamma-GT), fosfatasa alcalina (FA) b. Si un enzima supera en al menos dos veces el LSN: bilirrubina 8) Con enfermedad infecciosa activa 9) Con antecedentes de abuso de alcohol o drogas 10) Que padezca cualquier otra enfermedad inmunosupresora o tratado con cualquier fármaco inmunosupresor 11) Conocimiento de hipersensibilidad a los componentes de DMF 12) Conocimiento de intolerancia a la lactosa 13) Participando en cualquier ensayo de investigación de fármacos dentro de los 30 días (o cinco semividas, el que sea más largo) antes de la inclusión. 14) Previamente tratado con fármacos biológicos con actividad antipsoriásica. 15) Incapaz de cumplir con los requisitos del estudio o que en opinión del investigador no deba participar en el estudio. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Percentage of patients achieving a reduction equal to greater than 75% in PASI compared to baseline (PASI75) |
Porcentaje de pacientes que logran una reducción igual o superior al 75% en el PASI en comparación con el valor basal (PASI75) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
- Percentage of patients achieving PASI75 at w4, w8, w12, w36, w48 and w52 - Percentage of patients achieving PASI50 at w4, w8, w12, w24, w36, w48 and w52 - Percentage of patients achieving PASI90 at w4, w8, w12, w24, w36, w48 and w52 - Percentage of patients achieving PASI100 at w4, w8, w12, w24, w36, w48 and w52 - Percentage of patients achieving PASI ≤ 5 at w4, w8, w12, w24, w36, w48 and w52 - Percentage of patients achieving PASI ≤ 3 at w4, w8, w12, w24, w36, w48 and w52 - Percentage of patients achieving PASI ≤ 1 at w4, w8, w12, w24, w36, w48 and w52 - Mean % change from baseline in PASI at w4, w8, w12, w24, w36, w48 and w52 - Mean % change from baseline in BSA at w4, w8, w12, w24, w36, w48 and w52 - Percentage of patients achieving PGA 0-1 at w4, w8, w12, w24, w36, w48 and w52 - Percentage of patients achieving PGA ≤ 2 at w4, w8, w12, w24, w36, w48 and w52 - Mean % change from baseline in DLQI at w4, w8, w12, w24, w36, w48 and w52 - Percentage of patients achieving DLQI ≤ 5 at w4, w8, w12, w24, w36, w48 and w52 - Percentage of patients achieving DLQI 0-1 at w4, w8, w12, w24, w36, w48 and w52 - Mean % change from baseline in pruritus/pain (VAS) at w4, w8, w12, w24, w36, w48 and w52 - Mean patient satisfaction (VAS) at w24 and w52 |
• Porcentaje de pacientes que alcanzan un PASI75 en las semanas 4, 8, 12, 36, 48 y 52 • Porcentaje de pacientes que alcanzan un PASI50 (reducción igual o superior al 50% en PASI) en las semanas 4, 8, 12, 24, 36, 48 y 52 • Porcentaje de pacientes que alcanzan un PASI90 (reducción igual o superior al 90% en PASI) en las semanas 4, 8, 12, 24, 36, 48 y 52 • Porcentaje de pacientes que alcanzan un PASI100 (reducción igual o superior al 100% en PASI) en las semanas 4, 8, 12, 24, 36, 48 y 52 • Porcentaje de pacientes que alcanzan una puntuación PASI igual o menor de 5 en las semanas 4, 8, 12, 24, 36, 48 y 52 • Porcentaje de pacientes que alcanzan una puntuación PASI igual o menor de 3 en las semanas 4, 8, 12, 24, 36, 48 y 52 • Porcentaje de pacientes que alcanzan una puntuación PASI igual o menor de 1 en las semanas 4, 8, 12, 24, 36, 48 y 52 • Cambio porcentual medio con respecto al valor basal en el PASI en las semanas 4, 8, 12, 24, 36, 48 y 52 • Cambio porcentual medio con respecto al valor basal en el Body Surface Area (BSA) en las semanas 4, 8, 12, 24, 36, 48 y 52 • Porcentaje de pacientes que alcanzan una puntuación de 0-1 en el Physician’s Global Assessment (PGA) en las semanas 4, 8, 12, 24, 36, 48 y 52 • Porcentaje de pacientes que alcanzan una puntuación igual o menor de 2 en el PGA en las semanas 4, 8, 12, 24, 36, 48 y 52 • Cambio porcentual medio con respecto al valor basal en el Dermatology Life Quality Index (DLQI) en las semanas 4, 8, 12, 24, 36, 48 y 52 • Porcentaje de pacientes que alcanzan un DLQI igual o menor de 5 en las semanas 4, 8, 12, 24, 36, 48 y 52 • Porcentaje de pacientes que alcanzan un DLQI de 0-1 en las semanas 4, 8, 12, 24, 36, 48 y 52 • Cambio porcentual medio con respecto al valor basal en la Escala Visual Analógica (EVA) de prurito en las semanas 4, 8, 12, 24, 36, 48 y 52 • Satisfacción media del paciente según la puntuación obtenida en la EVA en las semanas 24 y 52 |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Weeks 4, 8, 12, 24, 36, 48 and 52 |
Semanas 4, 8, 12, 24, 36, 48 y 52 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 37 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 1 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |