E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Treatment of pediatric neuroblastoma patients with CNS relapse as evidenced by CNS/LM metastases |
Tratamiento de pacientes con neuroblastoma pediátrico con recaída en el SNC como evidenciado por metástasis en el SNC/LM |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Treatment of pediatric neuroblastoma patients with CNS relapse as evidenced by CNS/LM metastases |
Tratamiento de pacientes con neuroblastoma pediátrico con recaída en el SNC como evidenciado por metástasis en el SNC/LM |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Cancer [C04] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10073130 |
E.1.2 | Term | Central nervous system neuroblastoma |
E.1.2 | System Organ Class | 10029104 - Neoplasms benign, malignant and unspecified (incl cysts and polyps) |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Overall survival (OS) rate at 3 years |
Tasa de supervivencia global (SG) a los 3 años |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
1. To evaluate the objective response rate (ORR) up to 3 years 2. To evaluate CNS progression free survival (PFS) at 6 months 3. To the evaluate dosimetry of 131I-burtomab 4. To evaluate the pharmacokinetics of 131I-burtomab 5. To evaluate safety of 131I-burtomab |
1. Evaluar la tasa de respuesta objetiva (ORR) a los 3 años 2. Evaluar la supervivencia libre de progresión (SLP) en el SNC a los 6 meses. 3. Evaluar la dosimetría de 131I-burtomab. 4. Evaluar la farmacocinética del 131I-burtomab. 5. Evaluar la seguridad del 131I-burtomab. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Patients must have a histologically confirmed diagnosis of neuroblastmona with relapse in the CNS or LM. 2. Patients need to have progressed in CNS/LM through induction therapy or have relapsed in CNS/LM follow induction. CNS/LM progression/ relapse is defined as LM disease or metastatic deposits in the CNS parenchyma, (excluding skull bone-based metastases) 3. Stable systemic disease not requiring chemo/ immunotherapy as judged by the investigator 4. Ventriculoperitoneal (VP) shunt is allowed however should be closed during IMP infusion and for approximately 5 hours after treatment and then readjusted. Closure of VP shunt is done at the discretion of the treating physician and the VP shunt should at any time based on patient safety evaluation be re-opened- at the assessment of the treating physician. 5. Patients must be between the ages of birth and 18 years at the time of screening 6. Patients must have a life expectancy of at least 3 months. 7. Acceptable hematological status, (hematological support is allowed if administered at least 2 weeks before administration of 131I-burtomab), defined as: • Hemoglobin ≥8 g/dL • While blood cell count ≥1000/µL • Absolute neutrophil count ≥500/µL • Platelet count ≥50,000/µL 8. Acceptable liver function defined as: • Alanine aminotransferase (ALT) and aspartate aminotransferase (AST) ≤ 5 times upper limit of normal (UNL) • Bilirubin ≤1.5 x UNL 9. Acceptable kidney function defined as: • eGFR >60 mL/min/1.73 m2 calculated by the 2009 revised Bedside Schwartz Equation (Appendix 3). 10. Written informed consent from legal guardian(s) and/or child must be obtained in accordance with local regulations. Pediatric patients must provide assent as required by local regulations |
1. Los pacientes deben tener un diagnóstico histológicamente confirmado de Neuroblastoma con recaída en el SNC o ML. 2. Los pacientes deben haber sufrido progresión en el SNC/ML durante la terapia de inducción o haber tenido una recaída en el SNC/ML tras de la inducción. La progresión/recaída en el SNC/ML se define como enfermedad ML o depósitos metastásicos en el parénquima del SNC (excluyendo metástasis de huesos craneales). 3. Enfermedad sistémica estable que no requiere quimioterapia /inmunoterapia según criterio del investigador. 4. Se admite derivación ventriculoperitoneal (VP) aunque debe estar cerrada durante la infusión del producto en investigación y durante aproximadamente 5 horas tras del tratamiento y luego reajustada. El cierre de la derivación VP se realiza a criterio del médico y su reapertura debería realizarse en cualquier momento en base a la evaluación de la seguridad del paciente, según el criterio del médico. 5. Los pacientes deben tener entre 0 y 18 años en el momento de la selección. 6. Los pacientes deben tener una esperanza de vida de al menos 3 meses. 7. Estado hematológico aceptable, (se admite soporte hematológico si se administra al menos 2 semanas antes de la primera administración de 131 I-burtomab), definido como: • Hemoglobina ≥8 g/dL • Recuento de glóbulos blancos ≥1000/μL • Recuento absoluto de neutrófilos ≥500/μL • Recuento de plaquetas ≥50,000/μL 8. Función hepática aceptable definida como: • Alanina aminotransferasa (ALT) y aspartato aminotransferasa (AST) ≤ 5 veces el límite superior de normalidad (LSN) • Bilirrubina ≤1.5 x LSN 9. Función renal aceptable definida como: • eGFR >60 mL/min/1.73 m2 calculado por la Ecuación de Bedside Schwartz revisada de 2009 (apéndice 3) 10. Consentimiento informado por escrito por el(los) tutor(es) legal(es) y/o el niño de acuerdo con las normas locales. Los niños deben dar su consentimiento según lo exigido por las normativas locales |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Patients with primary neuroblastoma (NB) in CNS 2. Patients must not have obstructive or symptomatic communicating hydrocephalus. 3. Patients must not have worsening of neurologic function, according to assessment by investigator, within 3 weeks prior to first dose of 131I-burtomab. 4. Patients must not have an uncontrolled life-threatening infection. 5. Patients must not have received cranial or spinal irradiation less than 3 weeks prior to first dose of 131I-burtomab in this trial 6. Patients must not have received systemic chemo/ immunotherapy (corticosteroids not included) less than 3 weeks prior to enrolment in this trial. 7. Patients must not have received any B7-H3 treatment prior to enrolment in this trial. 8. Patients must not have severe major non-hematologic organ toxicity; specifically, any renal, cardiac, hepatic, pulmonary, and gastrointestinal system toxicity must fall below Grade 3 prior to enrolment in this trial. Patients with stable neurological deficits (due to brain tumor) are not excluded. Patients with Grade 3 or lower hearing loss are not excluded. 9. Patients must not be pregnant or breast-feeding 10. A woman of child-bearing potential who does not agree to use adequate contraception during treatment and for a period of 40 days after the last 131I-burtomab dose: intrauterine devices or hormonal contraceptives (contraceptive pills, implants, transdermal patches, hormonal vaginal devices, or injections with prolonged release). A sterilized or infertile woman is exempt from the requirement to use contraception after 131I-burtomab treatment: she must have undergone surgical sterilization (hysterectomy, or bilateral ovariectomy). |
1. Pacientes con Neuroblastoma Primario (NB) en el SNC 2. Los pacientes no deben tener hidrocefalia comunicante obstructiva o sintomática. 3. Los pacientes no deben tener un empeoramiento de la función neurológica según la valuación del investigador, dentro de 3 semanas previas a la primera dosis de 131I-burtomab 4. Los pacientes no deben tener una infección no controlada potencialmente mortal. 5. Los pacientes no deben haber recibido irradiación craneal o espinal en las 3 semanas antes de la primera dosis de 131I burtomab del ensayo. 6. Los pacientes no deben haber recibido quimio/inmuno terapia sistémica (corticosteroides no incluidos) en las 3 semanas antes de la inclusión en el ensayo. 7. Los pacientes no deben haber recibido ningún tratamiento anti-B7-H3 antes de la inclusión en el ensayo. 8. Los pacientes no deben tener toxicidad grave en ningún órgano principal no hematológico; concretamente, cualquier toxicidad del sistema renal, cardíaco, hepático, pulmonar y gastrointestinal debe ser menor de Grado 3 antes de la inclusión en el ensayo. No se excluyen los pacientes con déficit neurológico estable (debido a un tumor cerebral). Pacientes con pérdida auditiva de Grado 3 o inferior no se excluyen. 9. Las pacientes no deben estar embarazadas o lactando 10. Se excluye las mujeres en edad fértil que no consiente en usar un método anticonceptivo adecuado hasta 40 días después de la última dosis de 131I-burtomab: dispositivos intrauterinos o anticonceptivos hormonales (píldoras orales anticonceptivas, implantes, parches transdérmicos, anillos vaginales o inyecciones de acción prolongada). Una mujer esterilizada o infértil está exenta de la obligación de utilizar un método anticonceptivo después el tratamiento con 131I-burtomab: debe haber sido sometidas a esterilización quirúrgica (histerectomía o la ovariectomía bilateral). |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Overall survival (OS) rate at 3 years after the first treatment dose of 131I-burtomab |
Supervivencia Global (SG) a 3 años tras de la primera dosis de 131I burtomab |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Up to 3 years after 131I-burtomab treatment |
Hasta 3 años después del tratamiento con 131I-burtomab |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
1. ORR (objective response rate) is defined and assessed as a combination of partial response and complete response as defined by the Revised Assessment in Neuro-Oncology (RANO) criteria and CSF cytology. 2. ORR according to CSF cytology. ORR is defined and assessed as a combination of partial response and complete response. 3. CNS PFS (progression free survival) will be assessed at 6 months after the first treatment dose of 131I-burtomab by comparing baseline radiological scans by MRI to radiological scans conducted 26 weeks after 131I-burtomab treatment. 4. Dosimetry by nuclear imaging and CSF and blood sampling: Spinal cord, brain and ROI absorbed radiation doses will be estimated and CSF mean absorbed radiation doses will be calculated on the basis of nuclear imaging scans (SPECT) taken at 4, 24 and 48 h post injection of the dosimetry dose of 2mCi and treatment dose of 50 mCi . Additionally, the mean absorbed radiation dose in CSF and blood will be calculated from CSF and blood radioactivity measured in CSF and blood samples taken after the dosimetry and the treatment doses . 5. Pharmacokinetic analysis in blood and CSF including Cmax, elimination half-life as well as the areas under the radioactivity vs. time curves . 6. The frequency, type, and duration of treatment-emergent severe adverse events and serious adverse events, including clinically significant laboratory abnormalities. All adverse events will be graded according to CTCAE, version 4.0. 7. Performance assessment to monitor gross changes in neurological function is performed at week 26 and subsequently every 6 months during trial period |
1. La ORR (tasa de respuesta objetiva) se define y evalúa como una combinación de respuesta parcial y respuesta completa definidas según los criterios de la Evaluación en Neuro-Oncología Revisada (RANO) y de citología del LCR. 2. La ORR según citología del LCR. La ORR se define y evalúa como una combinación de respuesta parcial y respuesta completa. 3. La SLP (supervivencia libre de progresión) de Neuroblastoma en el SNC se evaluará a los 6 meses después de la primera dosis de131I-burtomab mediante la comparación de las imágenes de RM basales con las imágenes obtenidas 26 semanas después del tratamiento con 131I-burtomab. 4. La dosimetría será evaluada mediante imágenes nucleares, LCR y muestras de sangre: se estimarán las dosis de radiación absorbida en la médula espinal, cerebro y ROI y las dosis media de radiación absorbida en el LCR se calcularán a partir de imágenes nucleares (SPECT) tomadas a las 4, 24 y 48 h después de la inyección de la dosis de dosimetría de 2 mCi y de la dosis de tratamiento de 50 mCi. Además, la dosis media de radiación absorbida en el LCR y sangre se calculará a partir de la radioactividad mesurada en el LCR y muestras de sangre tomadas después de la dosis de dosimetría y de tratamiento. 5. Análisis farmacocinética en sangre y LCR incluyendo Cmax, vida media de eliminación así como las áreas bajo la radioactividad vs. curva del tiempo. 6. Frecuencia, tipo y duración de los acontecimientos adversos severos y acontecimientos adversos graves ocurridos durante el tratamiento, incluidas las anormalidades clínicamente significativas de laboratorio. Todos los acontecimientos adversos será clasificados según los CTCAE, versión 4.0 7. La evaluación del rendimiento para controlar las variaciones totales en la función neurológica se realiza en la semana 26 y posteriormente cada 6 meses durante el ensayo. |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Short-term follow-up at 26 weeks after the first therapeutic dose of 131I-burtomab and with long-term follow-up for up to 3 years after the first treatment dose of 131I-burtomab |
Seguimiento a corto plazo a las 26 semanas después la primera dosis terapéutica de 131I-burtomab y con seguimiento a largo plazo de hasta 3 años después de la primera dosis de 131I-burtomab |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
|
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | No |
E.8.1.1 | Randomised | No |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | No |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| Yes |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | No |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 3 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Denmark |
Spain |
United Kingdom |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
End of trial (EOT) will occur when all patients have been followed until the long-term follow-up visit at 3 years, or death whichever comes first |
La Fin del Ensayo (EOT) se tendrá cuando todos los pacientes hayan sido seguidos hasta la visita de seguimiento de largo plazo a los 3 años o la muerte, lo que ocurra primero |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 4 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 4 |