E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Calciphylaxis (calcific uremic arteriolopathy [CUA]) |
Calcifilaxis (arteriolopatía urémica calcificada AUC |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Rare disease of calcification of the small blood vessels in the fatty tissue and deeper layers of the skin. |
Enfermedad rara de calcificación de los pequeños vasos sanguíneos en el tejido graso y las capas más profundas de la piel. |
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Body processes [G] - Circulatory and Respiratory Physiological Phenomena [G09] |
MedDRA Classification |
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
• To evaluate the efficacy of SNF472 compared with placebo when added to background care for the treatment of CUA • To evaluate the safety and tolerability of SNF472 compared with placebo when added to background care for the treatment of CUA |
•Evaluar la eficacia de SNF472 en comparación con placebo cuando se añade al tratamiento de base para tratar la AUC •Evaluar la seguridad y la tolerabilidad de SNF472 en comparación con placebo cuando se añade al tratamiento de base para tratar la AUC |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
1. ≥18 years of age 2. Receiving maintenance HD in a clinical setting for at least 2 weeks prior to screening 3. Clinical diagnosis of CUA by the Investigator including ≥1 CUA lesion with ulceration of the epithelial surface. A central wound rating group will review wound images to confirm the primary lesion is due to CUA. 4. CUA wound-related pain shown by a Pain VAS score ≥50 out of 100 5. Primary lesion that can be clearly photographed for the purpose of protocol-specified wound healing assessments 6. Willing and able to understand and sign the informed consent form and willing to comply with all aspects of the protocol |
1.≥18 años de edad 2.Recibir hemodiálisis de mantenimiento en un entorno clínico durante al menos 2 semanas antes de la selección 3.Diagnóstico clínico de AUC por parte del Investigador que incluya ≥1 lesión de AUC con ulceración de la superficie epitelial. Un grupo central de valoración de heridas revisará las imágenes de la herida para confirmar que la lesión principal está causada por la AUC 4.Dolor relacionado con heridas de AUC demostrado por una puntuación de EVA del dolor ≥50 de cada 100 5.Lesión principal que se puede fotografiar claramente para llevar a cabo las evaluaciones de cicatrización de heridas especificadas en el protocolo 6.Ser capaz de entender y estar dispuesto a firmar el formulario de consentimiento informado y estar dispuesto a cumplir con todos los aspectos del protocolo |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
1. Subjects whose primary lesion is due to causes other than CUA 2. History of treatment with bisphosphonates within 3 months of baseline (Week 1 Day 1) 3. Severely ill subjects without a reasonable expectation of survival for at least 6 months based on the assessment of the Investigator 4. Subjects with a scheduled parathyroidectomy during the study period 5. Expectation for kidney transplant within the next 6 months based on Investigator assessment or identification of a known living donor 6. Pregnant or trying to become pregnant, currently breastfeeding, or of childbearing potential (including perimenopausal women who have had a menstrual period within one year) and not willing to either completely avoid sexual intercourse with a person of the opposite sex or use a highly effective method of birth control from screening through at least 30 days after last dose of study drug 7. Significant noncompliance with dialysis treatment evidenced by repeated missed dialysis sessions (including if due to hospitalizations where dialysis treatment is unavailable) or significant noncompliance with medication regimen, in the judgment of the Investigator 8. Any history of active malignancy within the last year (history of localized basal cell or squamous cell carcinoma that has been excised/appropriately treated or a fully excised malignant lesion with a low probability of recurrence will not be considered exclusionary) 9. Clinically significant illness other than CUA within 30 days prior to screening that, in the judgment of the Investigator, could interfere with interpretation of study results, impair compliance with study procedures, or impact the safety of the subject (e.g., unstable angina, unstable heart failure, stroke, uncontrolled hypertension, or other illness requiring hospitalization) 10. Participation in an investigational study and receipt of an investigational drug or investigational use of a licensed drug (with the exception of intravenous STS) within 30 days prior to screening. If participating in an investigational study of intravenous STS, all visits of that study must be completed prior to screening for this study. Note: Off-label use of intravenous STS outside of an investigational study is not restricted. 11. Past or current participation in another clinical study with SNF472 12. History or presence of active alcoholism or drug abuse as determined by the Investigator within 6 months before screening or concurrent social conditions that, in the opinion of the Investigator, would potentially interfere with the subject's study compliance 13. Mental impairment or history of or current significant psychiatric disease that, in the opinion of the Investigator, may impair ability to provide informed consent or impact compliance with study procedures 14. Any other condition or circumstance that, in the opinion of the Investigator, may make the subject unlikely to complete the study or comply with study procedures and requirements, or may pose a risk to the subject's safety and well-being 15. Subjects whose CUA lesions exhibit significant improvement, in the opinion of the Investigator, between the first and second screening visit |
1.Sujetos cuya lesión principal se deba a causas distintas a la AUC 2.Antecedentes de tratamiento con bifosfonatos en los 3 meses posteriores al inicio (día 1 de la semana 1) 3.Sujetos gravemente enfermos sin una expectativa razonable de supervivencia durante al menos 6 meses según la evaluación del Investigador 4.Sujetos con una paratiroidectomía programada durante el período del estudio 5.Previsión de trasplante de riñón en los próximos 6 meses según la evaluación del Investigador o identificación de un donante vivo conocido 6.Mujer embarazada o intentando quedarse embarazada, en período de lactancia o en edad fértil (incluidas las mujeres perimenopáusicas que hayan tenido un período menstrual en el plazo de un año) que no esté dispuesta a abstenerse por completo de mantener relaciones sexuales con una persona del sexo opuesto o a utilizar un método anticonceptivo altamente eficaz (especificados en la sección 4.7.4.2) desde la selección hasta al menos 30 días después de la última dosis del fármaco del estudio 7.Incumplimiento significativo del tratamiento de diálisis demostrado por la repetición de sesiones de diálisis omitidas (incluso si se debe a hospitalizaciones en las que no se dispone de tratamiento de diálisis) o un incumplimiento significativo de la pauta de medicación, a criterio del Investigador 8.Cualquier antecedente de neoplasia maligna activa en el último año (los antecedentes de carcinoma basocelular localizado o carcinoma epidermoide cutáneo que se haya extirpado o tratado de forma adecuada o una lesión maligna totalmente extirpada con una baja probabilidad de recaída no se consideran motivo de exclusión) 9.Enfermedad clínicamente significativa distinta a la AUC en los 30 días anteriores a la selección que, en opinión del Investigador, pueda interferir en la interpretación de los resultados del estudio, deteriorar el cumplimiento de procedimientos del estudio o influir en la seguridad del sujeto (p. ej., angina de pecho inestable, insuficiencia cardíaca inestable, accidente cerebrovascular, hipertensión no controlada u otra enfermedad que requiera hospitalización) 10.Participación en un estudio en investigación y recepción de un fármaco en investigación o uso en investigación de un fármaco aprobado (con la excepción de la administración intravenosa de STS) en los 30 días anteriores a la selección. Si participa en un estudio en investigación de administración intravenosa de STS, todas las visitas de ese estudio deben completarse antes de la selección de este estudio. Nota: No está limitado el uso intravenoso extraoficial de STS fuera de un estudio en investigación 11.Participación actual o anterior en otro estudio clínico con SNF472 12.Antecedentes o presencia de alcoholismo o abuso de drogas activos según lo determinado por el Investigador en un plazo de 6 meses antes de la selección o situaciones sociales simultáneas que, en opinión del Investigador, puedan interferir en el cumplimiento con el estudio por parte del sujeto 13.Deterioro mental o antecedentes/presencia de enfermedad psiquiátrica significativa que, en opinión del Investigador, pueda afectar a la capacidad de otorgar consentimiento informado o al cumplimiento con los procedimientos del estudio 14.Cualquier enfermedad o circunstancia que, a criterio del Investigador, pueda impedir que un sujeto complete el estudio o cumpla con los procedimientos y requisitos del estudio, o que suponga un riesgo para la seguridad y el bienestar del sujeto 15.Sujetos cuyas lesiones de AUC muestren una mejoría significativa, en opinión del Investigador, entre la primera y la segunda visita de selección |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Efficacy Endpoints; Applies to part 1. These endpoints will compare the placebo and SNF472 groups as follows;
Alternate Primary Efficacy Endpoints: • Absolute change from baseline to Week 12 in the BWAT-CUA score for the primary lesion • Absolute change from baseline to Week 12 in Pain VAS score
Safety Endpoints; Applies throughout part 1 and part 2 • Proportion of subjects with AEs, SAEs, and deaths • Changes from baseline in the following: o Laboratory parameters o QTc interval and other ECG parameters o Holter monitoring results o Vital signs • Proportion of subjects with a CUA wound-related infection, sepsis, hospitalization, or any CUA wound-related complication |
Criterios de valoración, aplicados a la parte 1. Estos criterios compararán el grupo de placebo y el de SNF472 como se indica a continuación; Criterios de valoración principales de la eficacia alternativos: •Cambio absoluto desde el inicio hasta la semana 12 en la puntuación BWAT-AUC de la lesión principal •Cambio absoluto desde el inicio hasta la semana 12 en la puntuación de EVA del dolor
Criterios de valoración aplicados a la parte 1 y parte 2 •• Proporción de sujetos con AA, AAG y muertes •• Cambios desde el inicio en: • Parámetros analíticos • Intervalo QTc y otros parámetros del ECG • Resultados de monitorización del Holter •Constantes vitales •Proporción de sujetos con infección relacionada con heridas de AUC, septicemia, hospitalización o cualquier complicación relacionada con heridas de AUC |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Efficacy (Part 1): Various timepoints from baseline to week 12 Safety: |
Eficacia (Parte 1): varios puntos de tiempo desde el inicio hasta la semana 12 La seguridad: |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Secondary Efficacy Endpoints (assessed hierarchically): • Absolute change from baseline to Week 12 in the Wound-QoL score • Absolute change from baseline to Week 12 in the BWAT total score for the primary lesion • Qualitative wound image evaluation for the primary lesion (worsened, equal to, or improved relative to baseline) at Week 12 • Rate of change in opioid use as measured in morphine milligram equivalents (MME) from baseline to Week 12 |
Criterios de valoración secundarios de la eficacia (evaluados jerárquicamente): •Cambio absoluto desde el inicio hasta la semana 12 en la puntuación del cuestionario Wound-QoL •Cambio absoluto desde el inicio hasta la semana 12 en la puntuación total de BWAT de la lesión principal •Evaluación cualitativa de imágenes de heridas de la lesión principal (empeoraron, se mantuvieron igual o mejoraron con respecto al inicio) en la semana 12 •Tasa de cambio en el uso de opioides medida en miligramos equivalentes de morfina (MME) desde el inicio hasta la semana 12 |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Various timepoints from baseline to week 12 |
Varios puntos de tiempo desde el inicio hasta la semana 12 |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | No |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 50 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 16 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Belgium |
France |
Germany |
Italy |
Spain |
United Kingdom |
United States |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |