Clinical Trial Results:
Multicenter, open label trial to investigate the efficacy and safety of a single oral dose of 1.0 mg/kg macimorelin acetate as growth hormone stimulation test (GHST) in pediatric patients with suspected growth hormone deficiency (GHD)
Summary
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EudraCT number |
2018-001989-42 |
Trial protocol |
SI DE PL IT SK |
Global end of trial date |
13 Jun 2024
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
01 Jan 2025
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First version publication date |
01 Jan 2025
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
AEZS-130-P02
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT04786873 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
U1111-1248-5075 | ||
Other trial identifiers |
IND Number: 154015 | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Aeterna Zentaris GmbH
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Sponsor organisation address |
Weismuellerstraße 50, Frankfurt am Main, Germany, D-60314
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Public contact |
Clinical trial information desk, Aeterna Zentaris GmbH, 0049 69426023472, clinical.trials@aezsinc.com
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Scientific contact |
Clinical trial information desk, Aeterna Zentaris GmbH, 0049 69426023472, clinical.trials@aezsinc.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
Yes
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EMA paediatric investigation plan number(s) |
EMEA-001988-PIP01-16 | ||
Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
09 Aug 2024
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
13 Jun 2024
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
13 Jun 2024
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To determine the diagnostic efficacy of macimorelin in diagnosing suspected growth hormone deficiency (GHD) in pediatric subjects assuming the outcome of GHD status adjudication by the external adjudication committee as the "true" GHD status.
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Protection of trial subjects |
Participants were closely monitored for adverse events, with safety assessments integrated into the protocol to promptly identify any issues requiring investigator intervention. At the same time, the frequency of assessments and visits was limited to essential procedures, balancing thorough safety oversight with minimising the burden on participants. Enrollment criteria and concomitant medications were defined to exclude participants with a high risk of events during the trial. To ensure adequate treatment also in emergency situations (e.g., allergic reaction), the investigator ensured test administration and participant observation in an adequate facility, with the required standards of treatment being available if required.
Additionally, several efforts were made to minimise the inconvenience to the participants during the trial. The fasting period was reduced to the extent possible; the investigators were encouraged to use numbing cream according to local practice to reduce the pain during peripheral venous access.
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Background therapy |
Prepubertal boys >11 years and prepubertal girls >10 years underwent sex steroid priming before each GHST12. Both boys and girls should have received 2 mg (1 mg for body weight <20 kg) of β-estradiol orally on each of the two evenings preceding the test. | ||
Evidence for comparator |
Besides the macimorelin GHST, arginine and clonidine standard GHSTs (sGHSTs) were performed. R-Gene 10 for the arginine GHST, and CATAPRESAN 75 for the clonidine GHST were administered as labelled IMP. No direct comparison was performed between macimorelin GHST and the sGHSTs, but the results of the sGHSTs were considered to determine the diagnosis of growth hormone deficiency used to determine the diagnostic efficacy of the macimorelin GHST. | ||
Actual start date of recruitment |
22 Mar 2021
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
No
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 9
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Country: Number of subjects enrolled |
Romania: 10
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Country: Number of subjects enrolled |
Slovakia: 13
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
Armenia: 9
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Country: Number of subjects enrolled |
Georgia: 52
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Country: Number of subjects enrolled |
Serbia: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
Türkiye: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 20
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Worldwide total number of subjects |
125
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EEA total number of subjects |
36
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
73
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Adolescents (12-17 years) |
52
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Adults (18-64 years) |
0
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From 65 to 84 years |
0
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
The trial started on 16-Nov-2021 with the first informed consent signed. The first IMP (macimorelin GHST, V2) was administered on 14-Dec-2024. The trial was completed with Last-Subject-Last-Visit on 13-Jun-2024. Participants from Europe, the US, and the Caucasus and Anatolia region were enrolled. | ||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Subjects were eligible if they met these criteria: informed consent from the subject, parent(s), or legally authorised representative (and assent if applicable); aged 2 to <18 years; required growth hormone stimulation testing; and had a height measurement 6–18 months before screening. | ||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment period milestones
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Number of subjects started |
125 | ||||||||||||||||||||||||
Number of subjects completed |
102 | ||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment subject non-completion reasons
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Reason: Number of subjects |
Inclusion/Exclusion Criteria not met: 15 | ||||||||||||||||||||||||
Reason: Number of subjects |
Subject withdrawal by parent or guardian: 3 | ||||||||||||||||||||||||
Reason: Number of subjects |
Withdrawal by subject: 5 | ||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Period of GHSTs (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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GHST sequence 1 | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Besides two macimorelin GHSTs, participants underwent sGHSTs in the randomized order of arginine and clonidine. | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
GHST order | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Arginine
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
R-Gene® 10
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Pharmaceutical forms |
Solution for infusion
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Routes of administration |
Infusion , Intravenous use
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Dosage and administration details |
After an overnight fast soluble arginine hydrochloride (0.5 g/kg) was given i.v. as an infusion with an infusion duration of 30 min.
Blood was collected for GH measurement, at altogether 4 sampling time points (pre-dose, and 30, 60, and 90 minutes after the end of the infusion).
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Investigational medicinal product name |
Clonidine
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
CATAPRESAN® 75
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
After an overnight fast clonidine (0.15 mg/m2 body surface) was given orally.
Blood was collected for GH measurement, at altogether 4 sampling time points (pre-dose, and 30, 60, and 90 minutes post-dose).
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Investigational medicinal product name |
Macimorelin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
AEZS-130
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Pharmaceutical forms |
Oral powder in sachet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Macimorelin was supplied in single-use aluminum pouches, each containing 63.6 mg macimorelin as acetate, which provided 0.5 mg/mL of macimorelin when dissolved in 120 mL of water. Macimorelin oral solution/suspension was prepared by trial personnel by dissolving the entire contents of each pouch in 120 mL of water. The dose of macimorelin was 1.0 mg/kg body weight.
Macimorelin GHST was performed twice, before and after the sGHSTs, on separated visit days. Subjects were fasting for 8 hours prior to the start and throughout the sampling period of the macimorelin GHST. Blood was collected for GH measurement, at altogether 5 sampling time points (pre-dose, and 30, 45, 60, and 90 minutes post-dose).
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Arm title
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GHST sequence 2 | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Besides two macimorelin GHSTs, participants underwent sGHSTs in the randomized order of clonidine and arginine. | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
GHST sequence 2 | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Clonidine
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
CATAPRESAN® 75
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
After an overnight fast clonidine (0.15 mg/m2 body surface) was given orally.
Blood was collected for GH measurement, at altogether 4 sampling time points (pre-dose, and 30, 60, and 90 minutes post-dose).
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Investigational medicinal product name |
Arginine
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
R-Gene® 10
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Pharmaceutical forms |
Solution for infusion
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Routes of administration |
Infusion , Intravenous use
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Dosage and administration details |
After an overnight fast soluble arginine hydrochloride (0.5 g/kg) was given i.v. as an infusion with an infusion duration of 30 min.
Blood was collected for GH measurement, at altogether 4 sampling time points (pre-dose, and 30, 60, and 90 minutes after the end of the infusion).
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Investigational medicinal product name |
Macimorelin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
AEZS-130
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Pharmaceutical forms |
Oral powder in sachet
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Macimorelin was supplied in single-use aluminum pouches, each containing 63.6 mg macimorelin as acetate, which provided 0.5 mg/mL of macimorelin when dissolved in 120 mL of water. Macimorelin oral solution/suspension was prepared by trial personnel by dissolving the entire contents of each pouch in 120 mL of water. The dose of macimorelin was 1.0 mg/kg body weight.
Macimorelin GHST was performed twice, before and after the sGHSTs, on separated visit days. Subjects were fasting for 8 hours prior to the start and throughout the sampling period of the macimorelin GHST. Blood was collected for GH measurement, at altogether 5 sampling time points (pre-dose, and 30, 45, 60, and 90 minutes post-dose).
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Notes [1] - The number of subjects reported to be in the baseline period are not the same as the worldwide number enrolled in the trial. It is expected that these numbers will be the same. Justification: 23 Subjects were not randomized, only screened. |
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
GHST sequence 1
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Reporting group description |
Besides two macimorelin GHSTs, participants underwent sGHSTs in the randomized order of arginine and clonidine. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
GHST sequence 2
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Reporting group description |
Besides two macimorelin GHSTs, participants underwent sGHSTs in the randomized order of clonidine and arginine. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Subject analysis sets
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Subject analysis set title |
FAS
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Subject analysis set type |
Full analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
All subjects randomized.
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End points reporting groups
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Reporting group title |
GHST sequence 1
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Reporting group description |
Besides two macimorelin GHSTs, participants underwent sGHSTs in the randomized order of arginine and clonidine. | ||
Reporting group title |
GHST sequence 2
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||
Reporting group description |
Besides two macimorelin GHSTs, participants underwent sGHSTs in the randomized order of clonidine and arginine. | ||
Subject analysis set title |
FAS
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Subject analysis set type |
Full analysis | ||
Subject analysis set description |
All subjects randomized.
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End point title |
Macimorelin ROC [1] | ||||||||
End point description |
Assuming the outcome of GHD status adjudication final clinical diagnosis as the “true” GHD status, the diagnostic efficacy (estimated sensitivity, specificity, misclassification) of the macimorelin GHST was based on the area under the receiver operating characteristic curve (ROC AUC). ROC AUC based on peak GH levels (Cmax GH) after stimulation with macimorelin was estimated non-parametrically using the trapezoidal area under the empirical ROC plot.
Based on the observed PK and PD data for macimorelin, which are in-line with previous data in children (trial AEZS-130-P01) and adults, the outcome of the efficacy analysis is surprising for the sponsor. Considering that macimorelin has been validated successfully as diagnostic test in the adult population, post-hoc analyses activities have been started to understand the reasons for the efficacy outcome. The final post-hoc analyses are not available yet at the time of finalization of this CTR.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Macimorelin GHST on visit 2.
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Notes [1] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: This is a single-arm study with no statistical comparison of treatment arms. |
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Attachments |
Untitled (Filename: Figure 14.2.1.1.pdf) Untitled (Filename: Figure 14.2.1.2.pdf) Untitled (Filename: Figure 14.2.5.1.pdf) Untitled (Filename: Figure 14.2.6.1.pdf) |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Sensitivity for the macimorelin GHST | ||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Macimorelin GHST on visit 2.
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Specificity of macimorelin GHST | ||||||||
End point description |
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Macimorelin GHST on visit 2.
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Overall agreement between the outcome of the macimorelin GHST and the combined outcome from the 2 sGHSTs | ||||||||
End point description |
An overall agreement between the outcome of the macimorelin GHST and the combined outcome from the two sGHST was calculated.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Macimorelin GHST on visit 2.
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
From the signature of ICF up to the end of the study (visit 6).
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Adverse event reporting additional description |
Macimorelin, Arginine, and Clonidine reporting groups include AEs starting after the IMP drug administration up to the next GHST, last trial contact, or 7 days after the administration (whichever comes first).
In reporting group Total, all AEs reported during the study are reported.
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Assessment type |
Systematic | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
27
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Reporting groups
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Reporting group title |
Macimorelin
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Reporting group description |
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Reporting group title |
Arginine
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Reporting group description |
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Reporting group title |
Clonidine
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Reporting group description |
- | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Total
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Reporting group description |
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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23 Sep 2021 |
The overall rationale for the changes implemented in the amended protocol was to overcome inconsistencies between the flowchart, synopsis and the full text body, respectively. Furthermore, β-estradiol was being presented as NIMP supplied centrally to Non-USA based sites. |
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28 Feb 2024 |
The overall rationale for the changes implemented in the amended protocol was to update the number of sites and list of countries involved in this trial, to update the contact information for service providers, and to introduce the collection of certified redacted paper ECG copies. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
Considering that macimorelin has been validated successfully as diagnostic test in the adult population, post-hoc analyses activities have been started to understand the reasons for the efficacy outcome. |