Clinical Trial Results:
TACTI-002 (Two ACTive Immunotherapeutics): A multicenter, open label, Phase II study in patients with previously untreated unresectable or metastatic non-small cell lung cancer (NSCLC), or recurrent PD-X refractory NSCLC or with recurrent or metastatic squamous head and neck cancer (HNSCC) receiving the soluble LAG-3 fusion protein eftilagimod alpha (IMP321) in combination with pembrolizumab (PD-1 antagonist)
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Summary
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EudraCT number |
2018-001994-25 |
Trial protocol |
GB ES PL |
Global end of trial date |
25 Nov 2024
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
11 Dec 2025
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First version publication date |
11 Dec 2025
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Other versions |
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Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
TACTI-002(P015);Keynote-PN798
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT03625323 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
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Sponsors
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Sponsor organisation name |
Immutep S.A.S.
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Sponsor organisation address |
Parc Les Algorithmes Bâtiment 7- Le Pythagore Route de l’Orme – RD128 , SAINT-AUBIN, France, 91190
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Public contact |
Clinical Trial Disclosure Enquiries, Immutep S.A.S., +33 160 123 250, enquiries@immutep.com
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Scientific contact |
Clinical Trial Disclosure Enquiries, Immutep S.A.S., +33 160 123 250, enquiries@immutep.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
30 Nov 2024
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
02 Jun 2022
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
25 Nov 2024
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To evaluate the response rate of eftilagimod alpha in combination with pembrolizumab in patients with advanced, metastatic, recurrent NSCLC and HNSCC
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Protection of trial subjects |
The study was conducted in accordance with the most recent version of the Declaration of Helsinki and the International Council for Harmonization (ICH) E6 Good Clinical Practices (GCP) guidelines.
At regular intervals, the Data Monitoring Committee (DMC) monitored the available safety and efficacy data and demographics of all subjects (Parts A-C). Additionally, the DMC reviewed the efficacy and safety data after the minimum number of responses was reached for each part of the study. Subjects included in this decision required at least one tumor imaging after initiating treatment. The DMC then made a recommendation for each part of the study, whether stage 2 or an extension could be independently opened
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Background therapy |
No background therapy was given during the study | ||
Evidence for comparator |
No comparator was used during the study | ||
Actual start date of recruitment |
21 Feb 2019
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Long term follow-up planned |
Yes
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Long term follow-up rationale |
Efficacy | ||
Long term follow-up duration |
12 Months | ||
Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 107
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 32
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 18
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Country: Number of subjects enrolled |
Ukraine: 12
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Country: Number of subjects enrolled |
Australia: 16
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Worldwide total number of subjects |
187
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EEA total number of subjects |
109
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
74
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From 65 to 84 years |
112
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85 years and over |
1
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Recruitment
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Recruitment details |
The first ICF for the study was signed on February 21, 2019. Recruitment ended on November 30, 2021. 18 sites in 6 countries. Number of sites per country: Australia (2), Poland (1), Spain (8), UK (3), Ukraine (2) and US (2). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Pre-assignment
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Screening details |
Participants could enrol in the study if: NSCLC previously untreated for stage IIIB or stage IV disease (Part A); NSCLC after confirmed progression on first-line treatment and proven resistance to PD (L)1 inhibitors (Part B) or HNSCC of the oral cavity, oropharynx, hypopharynx, or larynx after failure of prior platinum-based therapy (Part C) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Period 1
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Period 1 title |
Overall Trial (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Not applicable
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Part A: 1st Line NSCLC | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
1st line, PD (L)1 naïve participants in metastatic setting NSCLC: histologically- or cytologically-confirmed diagnosis of NSCLC stage IIIB not amenable to curative treatment or stage IV not amenable to EGFR/ALK based therapy, treatment-naïve for systemic therapy given for advanced/metastatic disease (previous palliative radiotherapy for advanced/metastatic disease acceptable). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
eftilagimod alpha
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Investigational medicinal product code |
IMP321
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Other name |
eftilagimod alfa, efti
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
Eftilagimod alpha (efti; IMP321) was injected every 2 weeks until end of Cycle 8 (12 doses). Thereafter efti was administered every 3 weeks starting Cycle 9 until end of Cycle 18 (10 doses). Efti was administered as a s.c. injection (single anatomical site) on the anterior face of the thigh
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Investigational medicinal product name |
pembrolizumab KEYTRUDA®
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Investigational medicinal product code |
MK-3475
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Pembrolizumab was administered at a dose of 200 mg using a 30-minute i.v. infusion on Day 1 of each 3-week treatment Cycle after all procedures and assessments had been completed. Pembrolizumab was given on Day 1 from Cycle 1 to Cycle 35.
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Arm title
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Part B: 2nd line NSCLC | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
2nd line, PD (L)1 refractory NSCLC: Histologically- or cytologically-confirmed diagnosis of NSCLC after failure of first-line treatment (for metastatic disease) with at least two cycles of any PD 1/PD L1 containing based therapy (e.g., nivolumab, pembrolizumab, avelumab, durvalumab, etc.) alone, or in combination with any other immunotherapeutic or chemotherapy given as part of first-line treatment. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
eftilagimod alpha
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Investigational medicinal product code |
IMP321
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Other name |
eftilagimod alfa, efti
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
Eftilagimod alpha (efti; IMP321) was injected every 2 weeks until end of Cycle 8 (12 doses). Thereafter efti was administered every 3 weeks starting Cycle 9 until end of Cycle 18 (10 doses). Efti was administered as a s.c. injection (single anatomical site) on the anterior face of the thigh
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Investigational medicinal product name |
pembrolizumab KEYTRUDA®
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Investigational medicinal product code |
MK-3475
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Pembrolizumab was administered at a dose of 200 mg using a 30-minute i.v. infusion on Day 1 of each 3-week treatment Cycle after all procedures and assessments had been completed. Pembrolizumab was given on Day 1 from Cycle 1 to Cycle 35.
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Arm title
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Part C: 2nd line HNSCC | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
2nd line PD (L)1-naïve HNSCC: Histologically- or cytologically-confirmed recurrent disease not amenable to curative treatment with local or systemic therapy, or metastatic (disseminated) head and HNSCC of the oral cavity, oropharynx, hypopharynx, or larynx that was considered incurable by local therapies after failure of prior platinum-based therapy. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
eftilagimod alpha
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Investigational medicinal product code |
IMP321
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Other name |
eftilagimod alfa, efti
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Pharmaceutical forms |
Solution for injection
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Routes of administration |
Subcutaneous use
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Dosage and administration details |
Eftilagimod alpha (efti; IMP321) was injected every 2 weeks until end of Cycle 8 (12 doses). Thereafter efti was administered every 3 weeks starting Cycle 9 until end of Cycle 18 (10 doses). Efti was administered as a s.c. injection (single anatomical site) on the anterior face of the thigh
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Investigational medicinal product name |
pembrolizumab KEYTRUDA®
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Investigational medicinal product code |
MK-3475
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Pembrolizumab was administered at a dose of 200 mg using a 30-minute i.v. infusion on Day 1 of each 3-week treatment Cycle after all procedures and assessments had been completed. Pembrolizumab was given on Day 1 from Cycle 1 to Cycle 35.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Part A: 1st Line NSCLC
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Reporting group description |
1st line, PD (L)1 naïve participants in metastatic setting NSCLC: histologically- or cytologically-confirmed diagnosis of NSCLC stage IIIB not amenable to curative treatment or stage IV not amenable to EGFR/ALK based therapy, treatment-naïve for systemic therapy given for advanced/metastatic disease (previous palliative radiotherapy for advanced/metastatic disease acceptable). | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part B: 2nd line NSCLC
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Reporting group description |
2nd line, PD (L)1 refractory NSCLC: Histologically- or cytologically-confirmed diagnosis of NSCLC after failure of first-line treatment (for metastatic disease) with at least two cycles of any PD 1/PD L1 containing based therapy (e.g., nivolumab, pembrolizumab, avelumab, durvalumab, etc.) alone, or in combination with any other immunotherapeutic or chemotherapy given as part of first-line treatment. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part C: 2nd line HNSCC
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Reporting group description |
2nd line PD (L)1-naïve HNSCC: Histologically- or cytologically-confirmed recurrent disease not amenable to curative treatment with local or systemic therapy, or metastatic (disseminated) head and HNSCC of the oral cavity, oropharynx, hypopharynx, or larynx that was considered incurable by local therapies after failure of prior platinum-based therapy. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Part A: 1st Line NSCLC
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Reporting group description |
1st line, PD (L)1 naïve participants in metastatic setting NSCLC: histologically- or cytologically-confirmed diagnosis of NSCLC stage IIIB not amenable to curative treatment or stage IV not amenable to EGFR/ALK based therapy, treatment-naïve for systemic therapy given for advanced/metastatic disease (previous palliative radiotherapy for advanced/metastatic disease acceptable). | ||
Reporting group title |
Part B: 2nd line NSCLC
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Reporting group description |
2nd line, PD (L)1 refractory NSCLC: Histologically- or cytologically-confirmed diagnosis of NSCLC after failure of first-line treatment (for metastatic disease) with at least two cycles of any PD 1/PD L1 containing based therapy (e.g., nivolumab, pembrolizumab, avelumab, durvalumab, etc.) alone, or in combination with any other immunotherapeutic or chemotherapy given as part of first-line treatment. | ||
Reporting group title |
Part C: 2nd line HNSCC
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Reporting group description |
2nd line PD (L)1-naïve HNSCC: Histologically- or cytologically-confirmed recurrent disease not amenable to curative treatment with local or systemic therapy, or metastatic (disseminated) head and HNSCC of the oral cavity, oropharynx, hypopharynx, or larynx that was considered incurable by local therapies after failure of prior platinum-based therapy. | ||
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End point title |
Overall Response Rate Unconfirmed [1] | ||||||||||||
End point description |
ORR was defined as the number of participants for each dose level whose best overall response is rated as iCR or iPR per immune Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (iRECIST) for target lesions and assessed by CT or MRI per local assessment.
iCR was defined as disappearance of all target and non-target lesions and any pathological lymph nodes must be <10 mm in the short axis.
iPR was defined as at least a 30% decrease in the sum of the diameters of target lesions, taking as a reference, the baseline sum of the diameters.
95% Confidence interval calculated using Clopper-Pearson method.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Radiological assessments according to iRECIST. from screening onwards every 9 weeks until week 36, then every 12 weeks thereafter.
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| Notes [1] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: No statistical analyses were planned for this endpoint |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||
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End point title |
Overall Response Rate Confirmed [2] | ||||||||||||
End point description |
ORR was defined as the number of participants for each dose level whose best overall response is rated as iCR or iPR per immune Response Evaluation Criteria In Solid Tumors (iRECIST) for target lesions and assessed by CT or MRI per local assessment.
iCR was defined as disappearance of all target and non-target lesions and any pathological lymph nodes must be <10 mm in the short axis.
iPR was defined as at least a 30% decrease in the sum of the diameters of target lesions, taking as a reference, the baseline sum of the diameters.
95% Confidence interval calculated using Clopper-Pearson method.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Radiological assessments according to iRECIST. from screening onwards every 9 weeks until week 36, then every 12 weeks thereafter.
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| Notes [2] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: No statistical analyses were planned for this endpoint |
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| No statistical analyses for this end point | |||||||||||||
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Up to 27 months
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
21.1
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Reporting groups
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Reporting group title |
Part A: 1st Line NSCLC
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Reporting group description |
Reported data is based on adverse events with onset dates on or after the first dose of study drug regardless of causality | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part B: 2nd line NSCLC
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Reporting group description |
Reported data is based on adverse events with onset dates on or after the first dose of study drug regardless of causality | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Part C: 2nd line HNSCC
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Reporting group description |
Reported data is based on adverse events with onset dates on or after the first dose of study drug regardless of causality | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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| Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 5% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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| Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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31 Jan 2019 |
• Update on pembrolizumab’s relevant approved indication
• Update of clinical data of eftilagimod alpha
• Study Stopping Rules updated according to CA comments
• Inclusion criteria updated to specify NSCLC patient population eligible for the study e.g. clarification on the prior use of durvalumab
• Exclusion criteria updated #´specifing NSCLC patient population e.g. clarification on the wash-out for patients receiving pembrolizumab and clarification on the definition/detection of hepatitis
• Additional safety data added and update of related risk language
• Update to management and discontinuation guidelines |
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28 Jul 2020 |
• Part A cohort extension
• Clarifications regarding Part B patient selection and inclusion exclusion criteria
• Clarification on rules of efti treatment delay and allowed study treatment interruptions
• Update to pembrolizumab dose modification rules
• Clarification on patient rescreening, pregnancy testing and laboratory analyses used for tumour tissue
• Additions to allow for adapting to COVID-19, replacement of patients who discontinue early due to COVID, remote monitoring under special circumstances
• PK sampling window extended for late PK timepoints
• Clarification on interim analyses and timing |
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08 Jun 2021 |
• Update to Sponsor's address and other contact details
• Clarification to reporting deadline for Events of Clinical Interest
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18 Aug 2023 |
• Update on study timelines, extending study end by 12 month to collect additional PFS/OS FU data |
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Interruptions (globally) |
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| Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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| Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
| Limitations include lack of randomization and a control group, and a small sample size | |||