| E.1 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
| sarcoidosis-associated pulmonary hypertension (SAPH) |
| ipertensione a sarcoidosI polmonare associata (SAPH) |
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| E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
| Elevated pressure in lung vessels due to sarcoidosis (i.e. sarcoidosis-associated pulmonary hypertension [SAPH]) |
| Pressione elevata nei vasi polmonari dovuta alla sarcoidosi associata a ipertensione polmonare [SAPH]) |
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| E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Respiratory Tract Diseases [C08] |
| MedDRA Classification |
| E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
| E.1.2 | Version | 21.1 |
| E.1.2 | Level | PT |
| E.1.2 | Classification code | 10037400 |
| E.1.2 | Term | Pulmonary hypertension |
| E.1.2 | System Organ Class | 10038738 - Respiratory, thoracic and mediastinal disorders |
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| E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
| E.2 Objective of the trial |
| E.2.1 | Main objective of the trial |
| To assess the effect of selexipag versus placebo on pulmonary vascular resistance (PVR) in participants with sarcoidosis-associated pulmonary hypertension (SAPH) up to Week 26. |
| Valutare alla Settimana 26 l’effetto di selexipag rispetto al placebo sulla resistenza vascolare polmonare (PVR) in partecipanti con sarcoidosi associata a ipertensione polmonare (SAPH). |
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| E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
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| E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
| E.3 | Principal inclusion criteria |
1. Must sign an ICF indicating that he or she understands the purpose of, and procedures required for, the study and is willing to participate in the study.
2. Male or female. 3. 18 (or the legal age of consent in the jurisdiction in which the study is taking place) to 75 years of age, inclusive, at Screening.
4. Confirmed diagnosis of sarcoidosis as per ATS criteria. 5. Sarcoidosis-associated precapillary PH, confirmed by RHC (at rest) within 90 days prior to randomization:
a. PVR major or =320 dyn*sec/cm5 (major or =4.0 Wood units) b. Mean pulmonary artery pressure (mPAP) >or=25 mmHg c. Pulmonary artery wedge pressure (PAWP) <or=15 mm Hg, or if not available or unreliable, a left ventricular end diastolic pressure (LVEDP) <or=15 mmHg. 6. PH severity according to modified WHO FC II–IV at Screening and randomization; participants of WHO FC IV must be in a stable condition and able to perform a 6MWT. 7. Criterion modified per Amendment 2. 7.1 Either not receiving PH-specific treatment, or receiving PH-specific oral monotherapy (ie, riociguat or PDE5i or ERA); if on oral PH-specific monotherapy treatment has to be stable (ie, no introduction of new therapies or changes in dose) for at least 90 days prior to both the RHC qualifying for enrollment and randomization.
8. Criterion modified per Amendment 2. 8.1 Stable sarcoidosis treatment regimen, ie, no new specific antiinflammatory treatment for sarcoidosis for at least 90 days, and stable dose(s) for at least 30 days prior to both the RHC qualifying for enrollment and randomization.
9. 6MWD between 50 and 450m both at Screening and at the time of randomization.
10. Forced vital capacity (FVC) >50% of predicted at Screening.
11. FEV1/FVC >or=60%, or if FEV1/FVC <60% then FEV1 must be >or=60% of predicted at Screening.
12. For patients enrolling in the HRCT substudy only: clinical and/or radiological suspicion of pulmonary fibrosis.
13. For patients enrolled or planned to be enrolled in a cardio-pulmonary rehabilitation program based on exercise training, one of the following must apply:
• In the maintenance phase of the program at the time of randomization with no plans to stop the program until Week 39, or
• Start of the cardio-pulmonary rehabilitation program based on exercise training is planned after Week 39.
14. A woman must be (as defined in Appendix 5) - a. Not of childbearing potential b. Of childbearing potential and
o Have a negative highly sensitive serum (ß-human chorionic gonadotropin [ß-hCG]) at Screening and a negative urine pregnancy test at randomization.
o Agree to undertake monthly urine pregnancy tests during the study and up to at least 30 days after study intervention discontinuation.
o Practicing an acceptable method of contraception and agree to remain on an acceptable method while receiving study intervention and until 30 days after last dose of study intervention. Examples of acceptable methods of contraception are located in Appendix 5. 15. A woman using oral contraceptives must have been using this method for at least 1 month prior to randomization. |
1.Firma di un consenso informato(ICF)indicante che hanno compreso lo scopo dello studio e le relative procedure e che intendono prendervi parte.2.Sesso maschile o femminile. 3.Età compresa tra 18 anni e 75 anni, inclusi, allo Screening. 4.Diagnosi di sarcoidosi confermata in base ai criteri ATS. 5.Ipertensione polmonare precapillare associata a sarcoidosi, confermata da RHC (a riposo) entro 90 giorni precedenti la randomizzazione: a.PVR >o= 320 din*sec/cm5 (>o =4,0 unità Wood); b.Pressione arteriosa polmonare media (mPAP) =25 mmHg, c.Pressione di incuneamento arteriosa polmonare (PAWP) =15 mm Hg oppure, se non disponibile o non affidabile, pressione diastolica e ventricolare sinistra (LVEDP) =15 mmHg. 6.Gravità della PH in base alla classificazione modificata FC WHO II–IV, allo Screening e alla randomizzazione; i partecipanti appartenenti alla classa funzionale IV devono presentare una condizione stabile ed essere in grado di effettuare un 6MWT.
7.Criterio modificato per l’Emendamento 2
7.1 Sia che non riceva una terapia specifica per PH che riceva monoterapia orale per PH (cioè Riociguat, PDE5i, ERA); se in trattamento con uno specifico farmaco orale per PH in monoterapia la terapia dovrà essere stabile (cioè nessuna introduzione di nuove terapie o variazione di dosaggio).) per almeno 90 giorni sia prima della RHC qualificante per l’arruolamento che della randomizzazione.
8.Criterio modificato per l’Emendamento 2
8.1 Regime di trattamento stabile per la sarcoidosi, cioè nessun nuovo trattamento antinfiammatorio specifico per sarcoidosi da almeno 90 giorni e dose stabile da almeno 30 giorni sia prima della RHC qualificante per l’arruolamento che della randomizzazione. 9.6MWD tra 50 e 450 m sia allo Screening, sia al momento della randomizzazione. 10.Capacità vitale forzata (FVC) >50% del valore previsto allo Screening. 11.FEV1/FVC >o=60% oppure,se FEV1/FVC <60%, FEV1 deve essere >o=60% del valore previsto allo Screening. 13.Per i pazienti arruolati o per i quali è previsto l’arruolamento in un programma di riabilitazione cardio-polmonare basato sull'esercizio fisico, deve risultare soddisfatta una delle condizioni seguenti: Permanenza nella fase di mantenimento del programma al momento della randomizzazione, senza alcuna prevista interruzione del programma fino alla Settimana 39 oppure Inizio del programma di riabilitazione cardio-polmonare basato sull'esercizio fisico previsto dopo la Settimana 39. 14.Una donna deve essere (come definito nell’Appendix 5):a. Non fertile Potenzialmente fertile e Presentare un test di gravidanza sul siero altamente sensibile (¿gonadotropina corionica umana [¿hCG]) allo Screening e un test di gravidanza sulle urine negativo alla randomizzazione.O Accettare di sottoporsi ogni mese a test di gravidanza sulle urine durante lo studio e fino ad almeno 30 giorni dopo l’interruzione del farmaco dello studio. Utilizzare un metodo contraccettivo accettabile e accettare di continuare a utilizzarlo durante l'assunzione del farmaco dello studio e fino a 30 giorni dopo l’ultima dose del farmaco dello studio. Esempi di metodi contraccettivi accettabili si trovano nell’Appendix 5. 15.Una donna che utilizza contraccettivi orali deve averne iniziato l'assunzione almeno 1 mese prima della randomizzazione. |
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| E.4 | Principal exclusion criteria |
1. PH due to left heart disease (PAWP >15 mmHg).
2. PH due to compression of pulmonary arteries and/or pulmonary veins.
3. History of left heart failure (LHF) as assessed by the investigator including cardiomyopathies and cardiac sarcoidosis, with a left ventricular ejection fraction (LVEF) <40%.
4. Severe coronary heart disease (CHD) or unstable angina as assessed by the investigator.
5. Myocardial infarction within the last 6 months prior to or during Screening.
6. Criterion modified per Amendment 2.
6.1 Decompensated cardiac failure not receiving optimal medical treatment according to local guidelines.
7. Arrhythmias assessed as severe by the investigator.
8. Criterion modified per Amendment 2.
8.1 Implantable cardioverter defibrillator (ICD) for secondary prevention (current or planned).
9. Cerebrovascular events (eg, transient ischemic attack, stroke) within the last 90 days prior to or during Screening.
10. Congenital or acquired valvular defects with clinically relevant myocardial function disorders not related to PH.
11. Overt features of pulmonary veno-occlusive disease (PVOD).
12. Significant emphysema as assessed by the investigator.
13. Criterion modified per Amendment 2.
13.1 Known and documented severe hepatic impairment (eg. Child-Pugh C).
14. Severe renal failure (estimated glomerular filtration rate [eGFR] <30 mL/min/1.73 m2 or serum creatinine >2.5 mg/dL) based on central laboratory results from the Screening blood sample.
15. Criterion .modified per Amendment 2
15.1 Treatment with prostacyclin, prostacyclin analogues or IP receptor agonists (ie, selexipag) within 90 days prior to randomization and/or prior to the RHC qualifying for enrollment, except those given at vasodilator testing during RHC.
16. Included on a lung transplant list or planned to be included until Visit 6 / Week 39.
17. Known or suspected uncontrolled thyroid disease as per investigator judgment.
18. Treatment with moderate inducers of CYP2C8, eg rifampicin or strong inhibitors of CYP2C8, eg, gemfibrozil at or within 14 days prior to randomization.
19. Change in dose or initiation of new diuretics and/or calcium channel blockers within 1 week prior to RHC qualifying for enrollment.
20. SBP <90 mmHg at Screening or at randomization.
21. Known allergies, hypersensitivity, or intolerance to selexipag or its excipients (refer to Investigator’s Brochure).
22. Planned or current treatment with another investigational treatment up to 90 days prior to randomization.
23. Received an investigational intervention or used an invasive investigational medical device within 90 days prior to randomization.
24. Any condition for which, in the opinion of the investigator, participation would not be in the best interests of the participant (eg, compromise well-being), or that could prevent, limit, or confound the protocol-specified assessments.
25. Any acute or chronic impairment that may influence the ability to comply with study requirements such as to perform RHC, a reliable and reproducible 6MWT (eg, use of walking aids (cane, walker, etc.), or lung function tests.
26. Employee of the investigator or study site, with direct involvement in the proposed study or other studies under the direction of that investigator or study site, as well as family members of the employees or the investigator.
investigator or study site, as well as family members of the employees or
the investigator.
27. Pregnant or breast-feeding, or planning to become pregnant while enrolled in this study of within 30 days after the last dose of study intervention. |
| 1.PH a causa di patologia cardiaca sinistra (PAWP >15 mmHg). 2.PH a causa di compressione di arterie e/o vene polmonari. 3.Storia di insufficienza cardiaca sinistra (LHF) secondo la valutazione dello sperimentatore, comprese cardiomiopatie e sarcoidosi cardiache con frazione di eiezione ventricolare sinistra (LVEF) <40%. 4.Grave coronaropatia (CHD) o angina instabile in base alla valutazione dello sperimentatore. 5.Infarto miocardico nei 6 mesi precedenti lo Screening o durante lo Screening. 6.Insufficienza cardiaca scompensata, senza una terapia ottimale in accordo alle linee guida locali. 7.Aritmie giudicate gravi dallo sperimentatore. 8.Defibrillatore cardiaco impiantabile (ICD) per prevenzione secondaria (già impiantato o pianificato). 9.Eventi cerebrovascolari (ad es. attacco ischemico transitorio, ictus) nei 90 giorni precedenti lo Screening oppure durante lo Screening. 10.Difetti valvolari congeniti o acquisiti con disturbi funzionali del miocardio clinicamente rilevanti non correlati a PH. 11.Caratteristiche visibili di malattia veno-occlusiva polmonare (PVOD). 12.Enfisema significativo in base alla valutazione dello sperimentatore. 13.Grave compromissione epatica nota e documentata (vedere seziome 10.13 per la classificazione Child-Pugh C). Nota:Per i pazienti che hanno segni clinici o evidenze (da laboratorio centrale o locale) di insufficienza epatica al momento dello screening, la valutazione dell'insufficienza epatica, inclusa una classificazione Child-Pugh (vedi sezione 10.13),deve essere documentata nella cartella clinica del paziente. 14.Grave insufficienza renale (velocità di filtrazione glomerulare stimata [eGFR] <30 ml/min/1,73 m2 o creatinina sierica >2,5 mg/dl) basata sui risultati ottenuti dal laboratorio centrale sui campioni di sangue allo Screening. 15.Trattamento con prostaciclina, analoghi della prostaciclina o agonisti del recettore IP (es. selexipag) entro 90 giorni precedenti la randomizzazione e/o prima della qualifica RHC per l’arruolamento,fatta eccezione per quelli somministrati per il test dei vasodilatatori durante RHC. 16.Prevista o avvenuta inclusione in una lista per il trapianto di polmoni fino alla Visita 6/Settimana 39. 17.Nota o sospetta malattia incontrollata della tiroide in base al giudizio dello sperimentatore. 18.Trattamento con induttori moderati di CYP2C8, ad es. rifampicina o inibitori forti di CYP2C8, ad es. gemfibrozil, nei 14 giorni precedenti la randomizzazione. 19.Variazione della dose o inizio dell’assunzione di nuovi diuretici e/o bloccanti dei canali del calcio entro 1 settimana prima della qualifica RHC per l’arruolamento. 20.Pressione arteriosa sistolica <90 mmHg allo Screening o alla randomizzazione. 21.Note allergie, ipersensibilità o intolleranza a selexipag o ai suoi eccipienti (fare riferimento al dossier dello sperimentatore20). 22.Trattamento pianificato in corso con un altro farmaco sperimentale fino a 90 giorni prima della randomizzazione. 23.Assunzione di un farmaco sperimentale o uso di un dispositivo medico sperimentale invasivo nei 90 giorni precedenti la randomizzazione. 24.Presenza di qualsiasi condizione per cui, secondo il giudizio dello sperimentatore, la partecipazione non sarebbe nel miglior interesse del partecipante o potrebbe impedire, limitare o confondere le valutazioni specificate dal protocollo.25.Qualsiasi compromissione acuta o cronica in grado di influenzare la capacità di conformarsi ai requisiti dello studio, ad esempio eseguire RHC, 6MWT affidabile e riproducibile. 26.Dipendenti dello sperimentatore o del centro di sperimentazione con un coinvolgimento diretto riguardo allo studio proposto o ad altri studi sotto la direzione di detto sperimentatore o centro di sperimentazione, come pure i membri del nucleo familiare dei dipendenti o dello sperimentatore.27.Donne gravide o in allattamento,o che stanno pianificando una gravidanza durante la partecipazione allo studio o entro 30 giorni dopo l’ultima dose del trattamento dello studio. |
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| E.5 End points |
| E.5.1 | Primary end point(s) |
| PVR on study intervention up to Week 26 expressed as percent of the baseline value. |
| PVR durante il trattamento con il farmaco dello studio alla settimana 26, espresso come percentuale del valore al basale. |
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| E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
| 2 to 5 hours post-dose at week 26 |
| Da 2 a 5 ore dopo la dose alla settimana 26 |
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| E.6 and E.7 Scope of the trial |
| E.6 | Scope of the trial |
| E.6.1 | Diagnosis | No |
| E.6.2 | Prophylaxis | No |
| E.6.3 | Therapy | No |
| E.6.4 | Safety | Yes |
| E.6.5 | Efficacy | Yes |
| E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
| E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
| E.6.8 | Bioequivalence | No |
| E.6.9 | Dose response | No |
| E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
| E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
| E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
| E.6.13 | Others | No |
| E.7 | Trial type and phase |
| E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
| E.7.1.1 | First administration to humans | No |
| E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
| E.7.1.3 | Other | No |
| E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
| E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
| E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
| E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
| E.8 Design of the trial |
| E.8.1 | Controlled | Yes |
| E.8.1.1 | Randomised | Yes |
| E.8.1.2 | Open | No |
| E.8.1.3 | Single blind | No |
| E.8.1.4 | Double blind | Yes |
| E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
| E.8.1.6 | Cross over | No |
| E.8.1.7 | Other | No |
| E.8.2 | Comparator of controlled trial |
| E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
| E.8.2.2 | Placebo | Yes |
| E.8.2.3 | Other | No |
| E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
| E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
| E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
| E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 9 |
| E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
| E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 29 |
| E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
| E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
| E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
| E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
| Brazil |
| Canada |
| United States |
| Belgium |
| France |
| Germany |
| Italy |
| Netherlands |
| Spain |
| United Kingdom |
| Czechia |
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| E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
| E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
|
| E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 5 |
| E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 0 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 6 |
| E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 0 |
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