E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Idiopathic Membranous nephropathy |
Néphropathie membraneuse idiopathique |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Kidney disease |
Maladie rénale |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Immune System Diseases [C20] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 21.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10027170 |
E.1.2 | Term | Membranous nephropathy |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004857 |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To assess the efficacy of high dose LNP023 compared with rituximab |
Évaluer l'efficacité de LNP023 à forte dose par rapport au rituximab |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
- To assess the safety and tolerability of low and high dose of LNP023
- To assess the relationship between LNP023 systemic drug exposure and pharmacodynamics, mode-of-action markers and clinical efficacy
- To assess the difference in response between low (regimen A) and high (regimen B) dose of LNP023
- To assess the effect of LNP023 compared with rituximab on proteinuria remission and renal function
- To assess the pharmacokinetics of LNP023
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- Évaluer la relation entre l'exposition systémique au médicament LNP023 et la pharmacodynamique, les marqueurs de mode d'action et l'efficacité clinique
- Évaluer la différence de réponse entre les doses faible (régime A) et élevée (régime B) de LNP023
- Évaluer l'effet du LNP023 par rapport au rituximab sur la rémission de la protéinurie et la fonction rénale
- Évaluer la pharmacocinétique de LNP023 |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
• Female or male adult (≥18 years) subjects at screening visit with a diagnosis of idiopathic (primary) MN confirmed by renal biopsy within 24 months prior to screening. A renal biopsy may be taken at any time during the run-in period to confirm the diagnosis of MN and facilitate subject eligibility, if the most recent biopsy was performed greater than 24 months prior to the screening visit.
• Anti-PLA2R antibody titer of ≥ 100 RU/mL at screening visit (based on the EuroImmun ELISA test)
• Urine protein ≥ 3.5 g/24h at run-in and baseline visits
• ≤50% reduction in both anti-PLA2R level and 24h urine protein between first measurement at screening or run-in visit and baseline
• Estimated GFR (using the CKD-EPI formula) ≥ 45 mL/min per 1.73 m2 at run-in visit
• Receiving stable dose at the maximum recommended dose according to local guidelines or maximum tolerated dose of ACEi and/or ARB and/or statins and/or diuretics for at least 8 weeks prior to Day 1
• Vaccination against Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae and Haemophilus influenzae (in accordance with local guidelines) at least 28 days prior to Day 1 and no longer than 5 years prior to Day 1
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• Sujets femmes ou hommes adultes (≥ 18 ans) à la visite de dépistage avec un diagnostic de MN idiopathique (primaire) confirmé par biopsie rénale dans les 24 mois précédant le dépistage. Une biopsie rénale peut être pratiquée à tout moment pendant la période de rodage pour confirmer le diagnostic de MN et faciliter l’éligibilité du sujet, si la biopsie la plus récente a été réalisée plus de 24 mois avant la visite de sélection.
• Titre en anticorps anti-PLA2R ≥ 100 RU / mL lors de la visite de dépistage (basé sur le test ELISA EuroImmun)
• Protéine urinaire ≥ 3,5 g / 24h lors des visites de rodage et de référence
• Réduction ≤50% du taux d’anticorps anti-PLA2R et de la protéine urinaire sur 24 heures entre la première mesure à la visite de dépistage ou de rodage et la référence
• DFG estimé (en utilisant la formule CKD-EPI) ≥ 45 mL / min par 1,73 m2 lors de la visite de rodage
• Recevoir la dose stable à la dose maximale recommandée conformément aux directives locales ou à la dose maximale tolérée d’ACEI et / ou de BRA et / ou de statines et / ou de diurétiques pendant au moins 8 semaines avant le jour 1;
• Vaccination contre Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae et Haemophilus influenzae (conformément aux directives locales) au moins 28 jours avant le jour 1 et au maximum 5 ans avant le jour 1 |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
• Secondary causes of MN, e.g. systemic autoimmune diseases, solid or haematological malignancies, infections or chronic intake of drugs (e.g. gold salts, NSAIDs, penicillamines)
• Diagnostic renal biopsy showing evidence of crescent formation in glomeruli, suggestive of an alternative or additional diagnosis to primary idiopathic MN
• Previous treatment with B-cell depleting or B-cell modifying agents such as, but not limited to rituximab, belimumab, daratumomab or bortezomib
• Previous treatment with immunosuppressive agents such as cyclophosphamide, chlorambucil, mycophenolate mofetil (or equivalent), cyclosporine, tacrolimus or azathioprine within 90 days prior to Day 1. Low dose systemic corticosteroid therapy is permitted, though the subject should have been on stable dose equivalent to ≤10 mg prednisolone for at least 90 days prior to Day 1
• Previous treatment with gemfibrozil or strong CYP2C8 inhibitors such as clopidogrel within 7 days prior to Day 1
• Presence or suspicion (based on judgment of the investigator) of active infection within 30 days prior to Day 1, or history of severe recurrent bacterial infections
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• Causes secondaires de MN, par exemple maladies auto-immunes systémiques, tumeurs malignes solides ou hématologiques, infections ou consommation chronique de médicaments (par exemple, sels d'or, AINS, pénicillamines)
• Biopsie rénale diagnostique montrant des signes de formation de croissant dans les glomérules, suggérant un diagnostic alternatif ou complémentaire au MN primitif idiopathique.
• Traitement antérieur avec des agents réduisant les cellules B ou modifiant le groupe B, tels que, sans toutefois s'y limiter, le rituximab, le belimumab, le daratumomab ou le bortézomib
• Traitement antérieur avec des immunosuppresseurs tels que cyclophosphamide, chlorambucil, mycophénolate mofétil (ou équivalent), cyclosporine, tacrolimus ou azathioprine dans les 90 jours précédant le jour 1. Un traitement par corticostéroïde systémique à faible dose est autorisé, bien que le sujet ait dû suivre un traitement à dose équivalente ≤10 mg de prednisolone pendant au moins 90 jours avant le jour 1
• Traitement antérieur par le gemfibrozil ou des inhibiteurs puissants du CYP2C8 tels que le clopidogrel dans les 7 jours précédant le jour 1
• Présence ou suspicion (selon le jugement de l'investigateur) d'infection active dans les 30 jours précédant le jour 1, ou antécédents d'infections bactériennes graves récurrentes |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Ratio between baseline UPCR and UPCR at 24 weeks of treatment (from 24h urine collection) |
Rapport entre le RCPU de base et le RCPU à 24 semaines de traitement (à partir de la collecte d'urine sur 24h) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Baseline, Day 113 and Day 169 |
Niveau de référence, jour 113 et jour 169 |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
• ECG parameters, vital signs, safety laboratory data, physical exam and collection of AEs
• Plasma levels of Bb and sC5b-9
• UPCR measured in first morning void
• Ratio between baseline UPCR and UPCR at 24 weeks of treatment (from 24h urine collection)
• Proportion of subjects with a complete remission, defined as proteinuria ≤0.3 g/day at 24 weeks of treatment, derived from 24h urine collection
• Proportion of subjects with a partial remission, defined as reduction of proteinuria from baseline ≥50% plus final UP ≤ 3.5 g/24h but >0.3 g/24h at 24 weeks of treatment, derived from 24h urine collection.
• Change in eGFR applying the Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD- EPI) equation from baseline to 24 weeks of treatment
• Plasma: non-compartmental parameters in plasma related to total parent drug, including, but not limited, to Tmax, Cmax, AUClast and AUCtau will be calculated for each dose level.
• Urine: renal plasma clearance derived from 24h urine at week 16.
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• Paramètres ECG, signes vitaux, données de laboratoire sur la sécurité, examen physique et collecte des EI
• Niveaux plasmatiques de Bb et de sC5b-9
• RCUP mesuré dans le premier vide du matin
• Rapport entre RCPU de base et RCPP à 24 semaines de traitement (à partir de la collecte d'urine sur 24h)
• Proportion de sujets en rémission complète, définie par une protéinurie ≤ 0,3 g / jour à 24 semaines de traitement, dérivée de la collecte d'urine sur 24 h
• Proportion de sujets en rémission partielle, définie comme une réduction de la protéinurie par rapport aux valeurs initiales ≥ 50% plus un UP final ≤ 3,5 g / 24h mais> 0,3 g / 24h à 24 semaines de traitement, obtenue à partir d'un prélèvement d'urine de 24h.
• Modification du dFGe en appliquant l'équation de la collaboration CKD-EPI selon l'équation de la maladie rénale chronique (EPC) du traitement initial à 24 semaines de traitement.
• Plasma: les paramètres plasmatiques non compartimentés liés au médicament-mère total, y compris, sans s'y limiter, le Tmax, le Cmax, l'AUClast et l'ASCtau, seront calculés pour chaque niveau de dose.
• Urine: clairance plasmatique rénale dérivée de l’urine de 24 heures à la 16e semaine. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
• Baseline, Day 1, Day 15, Day 29, Day 57, Day 85, Day 113, Day 141, Day 169, Day 266, EOS. Collection of AEs is continuous.
• Baseline, Day 15, Day 29, Day 57, Day 113, Day 169, Day 266, EOS
• Baseline, Day 15, Day 29, Day 57, Day 85, Day 113, Day 169, Day 266, EOS
• Baseline, Day 113 and Day 169
• Baseline, Day 113 and Day 169
• Baseline, Day 113 and Day 169
• Baseline, Day 15, Day 29, Day 57, Day 85, Day 113, Day 141, Day 169, Day 266, EOS
• Day 15, Day 29, Day 57, Day 113, Day 169
• Day 113
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• Ligne de base, Jour 1, Jour 15, Jour 29, Jour 57, Jour 85, Jour 113, Jour 141, Jour 169, Jour 266, EOS. La collection d'EI est continue.
• Ligne de base, jour 15, jour 29, jour 57, jour 113, jour 169, jour 266, EOS
• Ligne de base, jour 15, jour 29, jour 57, jour 85, jour 113, jour 169, jour 266, EOS
• Niveau de référence, jours 113 et 169
• Niveau de référence, jours 113 et 169
• Niveau de référence, jours 113 et 169
• Ligne de base, jour 15, jour 29, jour 57, jour 85, jour 113, jour 141, jour 169, jour 266, EOS
• Jour 15, jour 29, jour 57, jour 113, jour 169
• Jour 113 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Tolerability |
Tolérabilité |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | Yes |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | Yes |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | No |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | Yes |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 3 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 4 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 19 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Argentina |
Czech Republic |
France |
Germany |
India |
Netherlands |
Russian Federation |
Singapore |
Spain |
United Kingdom |
United States |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 22 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 2 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |