E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Eosinophilic Esophagitis (EoE) |
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) |
|
E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Eosinophilic Esophagitis (EoE) Allergic Esophagitis |
Eozynofilowe zapalenie przełyku (EoE) Alergiczne zapalenie przełyku
|
|
E.1.1.2 | Therapeutic area | Not possible to specify |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.1 |
E.1.2 | Level | LLT |
E.1.2 | Classification code | 10064220 |
E.1.2 | Term | Eosinophilic esophagitis |
E.1.2 | System Organ Class | 100000004856 |
|
E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
To evaluate the effect of benralizumab Dose Regimen 1 on histologic signs and symptoms of EoE in patients with symptomatic and histologically active EoE. |
Ocena wpływu benralizumabu w schemacie 1 dawka na objawy i oznaki histologiczne eozynofilowego zapalenia przełyku (EoE) u pacjentów z objawowym i histologicznie aktywnym EoE. |
|
E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
DB treatment period: -To evaluate the effect of benralizumab Dose Regimen 1 on clinical features of EoE and disease activity. -To evaluate the effect of benralizumab Dose Regimen 1 on patient reported QOL measures. -To evaluate the effect of benralizumab Dose Regimen 1 on healthcare resource utilization due to EoE. -To evaluate the effect of benralizumab Dose Regimen 1 on patient reported measures of disease severity and health status. -To assess the PK and immunogenicity of benralizumab Dose Regimen 1 in patients with EoE. -To assess the safety and tolerability of benralizumab Dose Regimen 1 in patients with EoE. |
Faza podwójnie zaślepionego leczenia (DB): • Ocena wpływu benralizumabu w schemacie 1 dawka na cechy kliniczne EoE i aktywność choroby. • Ocena wpływu benralizumabu w schemacie 1 dawka na parametry jakości życia (QOL) określane przez pacjentów. • Ocena wpływu benralizumabu w schemacie 1 dawka na wykorzystywanie zasobów opieki zdrowotnej w związku z EoE. • Ocena wpływu benralizumabu w schemacie 1 dawka na nasilenie choroby i stan zdrowia określane na podstawie kwestionariuszy pacjentów. • Ocena PK i immunogenności benralizumabu w schemacie 1 dawka u pacjentów z EoE. • Ocena długoterminowych efektów stosowania benralizumabu (tolerancja) w schemacie 1 dawka u pacjentów z EoE. |
|
E.2.3 | Trial contains a sub-study | Yes |
E.2.3.1 | Full title, date and version of each sub-study and their related objectives |
1. EndoFLIP (Endolumenal Functional Lumen Imaging Probe) Objective: To evaluate the effect of benralizumab Dose Regimen 1 on clinical features of EoE and disease activity. 2. Qualitative Interview Sub-study. Objective: To characterize the health-related quality of life impact of EoE and of study treatment. 3. Pediatric Eosinophilic Esophagitis Symptom Severity Module, Version 2, Children and Teens Report (PEESS) Objective: To assess EoE symptom severity and frequency in patients who are age 18 years or under at Visit 1 4. Early Time Point Sub-study (only adult patients) Objective: To evaluate the effect of benralizumab Dose Regimen 1 on early histologic signs, clinical features, symptoms and biomarkers of EoE. |
1.EndoFLIP (badanie czynnościowe przełyku przy użyciu sondy) Cel: Ocena wpływu benralizumabu w schemacie 1 dawka na cechy kliniczne EoE i aktywność choroby. 2.Wywiad dotyczący jakości życia Cel: Scharakteryzowanie oddziaływania EoE i leczenia badanego na jakość życie związaną ze zdrowiem. 3.Moduł nasilenia objawów eozynofilowego zapalenia przełyku u dzieci, w 2, Raport dotyczący dzieci i nastolatków (PEESS) Cel: ocena nasilenia i częstości objawów EoE u pacjentów, którzy mają 18 lat lub mniej podczas wizyty 1 4. Podpadanie wczesnego punktu czasowego (tylko pełnoletni pacjenci) Cel: ocena wpływu stosowanej dawki benralizumabu na wczesne objawy histologiczne, cechy kliniczne, objawy i biomarkery EoE.
|
|
E.3 | Principal inclusion criteria |
- Patients 12 to 65 years of age, inclusive, at the time of signing the informed consent or assent (if applicable) form. -Documented previous diagnosis of EoE by endoscopy (documented diagnosis defined as an esophageal count of ≥15 eos/hpf on at least 1 esophageal level) and confirmed diagnosis by a centrally-read esophageal biopsy for the purposes of this study (confirmed diagnosis defined as an esophageal count of ≥15 eos/hpf at 2 or more esophageal levels). Two to 4 biopsies should be obtained from both the proximal and distal esophagus. Biopsies can be taken from the mid-esophagus for additional evaluation. -Must be symptomatic at Visit 1 (screening) and Visit 2 (randomization): (a) A patient reported average of at least 2 days per week with an episode of dysphagia over the 4 weeks prior to Visit 1 AND (b) An average of at least 2 days per week with an episode of dysphagia (Daily DSQ ≥2) between Visit 1 and Visit 2, and at least 2 days per week with an episode of dysphagia (Daily DSQ ≥2) in each of the 2 weeks immediately prior to randomization. -Must be adherent to daily diary assessments: (a) Must complete 70% of daily diaries between Visit 1 and Visit 2; AND (b) Must have completed at least 8 of 14 daily diaries in the 14 days prior to randomization. -May be on background medications for EoE and related treatments during the study as long as the background medications have been stable for at least 4 weeks (8 weeks for PPI) prior to screening. -Negative serum pregnancy test for female patients of childbearing potential at Visit1. -Women of childbearing potential must agree to use a highly effective form of birth control (confirmed by the Investigator) from randomization throughout the study duration and within 16 weeks after last dose if IP. |
• Mężczyźni i kobiety w wieku od 12 do 65 lat włącznie w momencie podpisania formularza świadomej zgody lub przyzwolenia (jeśli dotyczy). • Rozpoznanie eozynofilowego zapalenia przełyku udokumentowane w endoskopii (udokumentowane rozpoznanie zdefiniowano jako liczbę eozynofilów na poziomie ≥15 eozynofilów/HPF co najmniej na 1 poziomie przełyku) i potwierdzone ocenianą centralnie biopsją przełyku do celów badania (rozpoznanie zdefiniowano jako liczbę eozynofilów na poziomie ≥15 eozynofilów/HPF na ≥2 poziomach przełyku). Dwie z 4 biopsji powinny zawierać materiał zarówno z części proksymalnej, jak i dystalnej przełyku. W celu dodatkowej oceny biopsję można także wykonać ze środkowego odcinka przełyku. • Występowanie objawów podczas Wizyty 1 (okres przesiewowy) i Wizyty 2 (randomizacja): (a) średnio co najmniej 2 dni w tygodniu z epizodem dysfagii wg oceny pacjenta, w okresie 4 tygodni przed Wizytą 1 i (b) średnio co najmniej 2 dni w tygodniu z epizodem dysfagii (codzienny DSQ ≥ 2) między wizytą 1. a wizytą 2 i co najmniej 2 dni w tygodniu z epizodem dysfagii (codzienny DSQ ≥ 2) w każdym z 2 tygodnie bezpośrednio poprzedzających randomizację. • Codzienne wypełnianie karty ocen i występowanie objawów: (a) 70% kart ocen musi zostać wypełnionych między wizytą 1. a wizytą 2 (b) co najmniej 8 z 14 kart musi zostać wypełnionych w okresie 14 dni przed randomizacją; • Podczas badania dozwolone jest przyjmowanie leków podstawowych stosowanych w leczeniu eozynofilowego zapalenia przełyku oraz innych koniecznych leków pod warunkiem, że przez co najmniej 4 tygodnie (8 tygodni dla PPI) przed okresem przesiewowym terapia podstawowa pozostawała stabilna. • Ujemny wynik testu ciążowego z surowicy u kobiet zdolnych do posiadania potomstwa podczas wizyty 1. • Kobiety zdolne do posiadania potomstwa muszą zgodzić się na stosowanie wysoce skutecznej formy antykoncepcji (co musi być potwierdzone przez badacza) od chwili randomizacji, przez cały czas trwania badania i przez 16 tygodni po przyjęciu ostatniej dawki badanego produktu. |
|
E.4 | Principal exclusion criteria |
-Other GI disorders such as active Helicobacter pylori infection, history of achalasia, esophageal varices, Crohn's disease, ulcerative colitis, inflammatory bowel disease, or celiac disease. -Esophageal stricture that prevents the easy passage of a standard endoscope or any critical esophageal stricture that requires dilation during the run-in period. -Esophageal dilation performed within 8 weeks prior to screening and prior esophageal surgery that would impact the assessments for EoE. -Use of a feeding tube, or having a pattern of not eating solid food daily during the run-in period. -Hypereosinophilic syndrome, defined by multiple organ involvement and persistent blood eosinophil count >1500 eos/μL. -EGPA vasculitis. -Eosinophilic gastritis, gastroenteritis, enteritis, or colitis documented by biopsy. -Current malignancy, or history of malignancy with some specific exceptions. - History of anaphylaxis to any biologic therapy or vaccine. - Current active liver disease: *Chronic stable hepatitis B and C (including positive testing for hepatitis B surface antigen [HBsAg] or hepatitis C antibody), or other stable chronic liver disease are acceptable if patient otherwise meets eligibility criteria. *Alanine aminotransferase (ALT) or aspartate aminotransferase (AST) level ≥3 times the upper limit of normal (ULN), confirmed by repeated testing during the run-in period. -Helminth parasitic infection diagnosed within 24 weeks prior to screening that has not been treated with or has failed to respond to standard of care therapy. -History of known immunodeficiency disorder including a positive human immunodeficiency virus (HIV) test. -Concomitant use of immunosuppressive medication. -Initiation or change of a food-elimination diet regimen or reintroduction of a previously eliminated food group in the 6 weeks prior to start of the run-in period. -Currently pregnant, breastfeeding, or lactating women. |
• Inne zaburzenia żołądkowo-jelitowe, w tym czynne zakażenie bakterią Helicobacter pylori, stwierdzona w wywiadzie achalazja, żylaki przełyku, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, zapalna choroba jelit lub celiakia. • Zwężenie przełyku, które uniemożliwia łatwe wprowadzenie standardowego endoskopu lub każde krytyczne zwężenie przełyku, które wymaga jego rozszerzenia podczas okresu wstępnego. • Dylatacja przełyku wykonana do 8 tygodni przed okresem przesiewowym. • Stosowanie sondy żołądkowej lub niemożność codziennego spożywania pokarmów w postaci stałej w okresie wstępnym. • Zespół hipereozynofilowy, zdefiniowany przez zajęcie narządów wewnętrznych i utrzymywanie się liczby granulocytów kwasochłonnych na poziomie >1500 eozynofilów/μl. • Eozynofilowa ziarniniakowatość z zapaleniem naczyń • Eozynofilowe zapalenie żołądka, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit lub zapalenie okrężnicy udokumentowane w biopsji. • Nowotwór złośliwy w wywiadzie lub występujący obecnie, z określonymi wyjątkami. • Reakcja anafilaktyczna na jakiekolwiek leczenie biologiczne lub szczepionkę w wywiadzie. • Występująca aktualnie, aktywna choroba wątroby: (a) Dopuszcza się występowanie przewlekłego stabilnego zapalenia wątroby typu B i C (w tym dodatni wynik oznaczenia antygenu powierzchniowego wirusa zapalenia wątroby typu B [HBsAg] lub testu na obecność przeciwciał zapalenia wątroby typu C) lub innej stabilnej przewlekłej choroby wątroby, jeżeli pacjent spełnia pozostałe kryteria włączenia. (b) Poziom aminotransferazy alaninowej (AlAT) lub aminotransferazy asparaginianowej (AspAT) ≥ 3-krotnie przekraczający górną granicę normy (GGN), który został potwierdzony badaniami powtórzonymi w okresie wstępnym. • Rozpoznanie zakażenia pasożytami jelitowymi w okresie 24 tygodni przed dniem uzyskania świadomej zgody lub przyzwolenia (jeśli dotyczy), jeżeli zakażenie to nie było leczone lub nie reagowało na standardowe leczenie. • Niedobór odporności w wywiadzie, w tym dodatni wynik badania w kierunku zakażenia ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV). • Równoległe stosowanie leków immunosupresyjnych. • Rozpoczęcie lub zmiana diety eliminacyjnej bądź ponowne wprowadzenie wcześniej wyeliminowanej grupy produktów spożywczych w okresie 6 tygodni przed rozpoczęciem okresu wstępnego. • Pacjentki będące aktualnie w ciąży, karmiące piersią lub w okresie laktacji. |
|
E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Dual-primary Endpoints: -Proportion of patients with a histologic response at Week 24, defined as a peak esophageal intraepithelial eosinophil count ≤ 6 eos/hpf - Changes from baseline in DSQ score at Week 24 |
Podwójny pierwszorzędowy punkt końcowy: • Odsetek pacjentów z odpowiedzią histologiczną w tygodniu 24, zdefiniowaną jako maksymalna liczba eozynofilów w nabłonku przełyku ≤6 eoz. wpw. • Zmiana wyjściowego wyniku w skali DSQ (kwestionariusz oceny objawów dysfagii) w tygodniu 24. |
|
E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Both at Week 24 |
tydzień 24, dla obu |
|
E.5.2 | Secondary end point(s) |
Study Objectives for the DB treatment period: -Key secondary endpoint: Percent change from baseline in tissue eosinophils at Week 24 -Key secondary endpoint: Change from baseline in EoE-HSS grade score at Week 24 -Key secondary endpoint: Change from baseline in EoE-HSS stage score at Week 24 -Key secondary endpoint: Changes from baseline in centrally-read EoE EREFS at Week 24 -Key secondary endpoint Treatment responder rate at Week 24, defined as a composite of histological response (≤ 6 eos/hpf) and clinically meaningful improvement from baseline in DSQ (30% improvement) -Centrally-read biopsies for additional histopathology including tissue eosinophil counts at Week 24 -Dysphagia-free days as captured by the DSQ -Frequency of dysphagia episodes as captured by the EoE-3D -Changes from baseline in dysphagia associated pain, discomfort, and overall severity as captured by the EoE-3D at Week 24 -Changes from baseline in abdominal pain and nausea as captured by the daily diary at Week 24 -Changes from baseline in PEESS at Week 24 -Changes from baseline in EoE-QoL-A at Week 24 -SF-36 v2 Health Survey at Week 24 - Percent of patients with relevant concomitant procedures and healthcare resource utilization during the study through Week 24 -PGI-S at Week 24 - PGI-C at Week 24 -Serum benralizumab concentration -ADA and nAb -Safety and tolerability will be evaluated in terms of AEs, Vital signs, and Clinical laboratory values |
Faza podwójnie zaślepionego leczenia (DB): • Kluczowy drugorzędowy punkt końcowy: procentowa zmiana liczby eozynofilów tkankowych w stosunku do wartości początkowej w 24. tygodniu • Kluczowy drugorzędowy punkt końcowy: zmiana w stosunku do wartości wyjściowej w skali EoE-HSS w 24. tygodniu • Kluczowy drugorzędowy punkt końcowy: zmiana w stosunku do wartości wyjściowej w punktacji stadium EoE-HSS w 24. tygodniu • Kluczowy drugorzędowy punkt końcowy: zmiana wyjściowej wartości EoE EREFS (endoskopowa ocena referencyjna) określanej centralnie w tygodniu 24. • Kluczowy drugorzędowy punkt końcowy: wskaźnik odpowiedzi na leczenie w 24. tygodniu, zdefiniowany jako połączenie odpowiedzi histologicznej (≤ 6 eos/hpf) i klinicznie znaczącej poprawy w stosunku do wartości wyjściowej w kwestionariuszu DSQ (poprawa 30%) • Oceniane centralnie biopsje w celu uzyskania dodatkowych informacji histopatologicznych oraz określenia liczby eozynofilów w tkankach w tygodniu 24. • Dni bez zaburzeń połykania na podstawie kwestionariusza DSQ • Częstość występowania epizodów zaburzeń połykania według kwestionariusza EoE 3D • Zmiany w stosunku do stanu wyjściowego pod względem związanego z zaburzeniami połykania bólu, dyskomfortu oraz ogólnego nasilenia choroby, na podstawie kwestionariusza EoE 3D, w tygodniu 24. • Zmiany stanu wyjściowego pod względem bólów brzucha i nudności, na podstawie dzienniczka, w tygodniu 24. • Zmiany wyjściowej wartości PEESS w tygodniu 24. • Zmiana wyjściowej wartości EoE QoL A w tygodniu 24. • Wynik oceny według kwestionariusza stanu zdrowia SF 36 v2 w tygodniu 24. • Odsetek pacjentów z odpowiednimi procedurami towarzyszącymi i wykorzystaniem zasobów opieki zdrowotnej podczas badania do tygodnia 24 • Wynik PGI S w tygodniu 24. • Wynik PGI C w tygodniu 24. • Stężenie benralizumabu w surowicy • ADA (przeciwciała przeciwlekowe) i nAb (przeciwciała neutralizujące) • Bezpieczeństwo i tolerancja będą oceniane na podstawie zdarzeń niepożądanych (AE), podstawowych parametrów życiowych, wyników badań laboratoryjnych. |
|
E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Varies depending on the endpoint/objective |
Moment ewaluacji zróżnicowany, zależnie od punktu końcowego/celu. |
|
E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | Yes |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Samples collected for the Genomics Initiative are considered primary use and will be whole exome or whole genome sequenced. Analysis will be performed for both known and novel health related genes and this broad genetic research will not restrict to disease or drug. Sequencing data generated is for research purposes only and cannot be used for clinical decision making and there will not be any clinical endpoints delivered to the study, as a result of testing performed. |
|
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
Po okresie leczenia DB, pacjenci będą kontynuować leczenie benralizumabem OL do 52 tyg. OLE ≥ 1rok |
DB treatment followed by OL benralizumab dosing to Week 52. Option for at least 1 year OLE treatment |
|
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 9 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 37 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Canada |
Israel |
Japan |
United States |
France |
Poland |
Netherlands |
Spain |
Germany |
Italy |
Russian Federation |
United Kingdom |
|
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
|
The end of study is defined as the last expected visit/contact of the last patient undergoing the study. |
Zakończenie badania zdefiniowano jako ostatnią przewidywaną wizytę/kontakt z ostatnim pacjentem uczestniczącym w badaniu. |
|
E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 6 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 8 |