E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Ambulatory Duchenne Muscular Dystrophy |
Distrofia muscolare di Duchenne deambulanti |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Duchenne Muscle Dystrophy |
Distrofia muscolare di Duchenne |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10013801 |
E.1.2 | Term | Duchenne muscular dystrophy |
E.1.2 | System Organ Class | 10010331 - Congenital, familial and genetic disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | Yes |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
Evaluation of the efficacy and safety of pamrevlumab versus placebo in combination with systemic corticosteroids administered every two weeks in ambulatory subjects with Duchenne muscular dystrophy (age 6 to 11 years). |
Valutare l’efficacia e la sicurezza di pamrevlumab rispetto al placebo in combinazione con corticosteroidi sistemici somministrati ogni due settimane in soggetti affetti da distrofia muscolare di Duchenne deambulanti (di età compresa fra 6 e 11 anni). |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
Not applicable |
non applicabile |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Double-blind phase: Age and Consent 1. Males at least 6 to < 12 years of age at screening initiation; 2. Written consent by legal guardian as per regional/ country and/or IRB/IEC requirements;
DMD Diagnosis: 3. Medical history includes diagnosis of DMD and confirmed Duchenne mutation using a validated genetic test.
Pulmonary Criteria: 4. Average (of Screening and Day 0) percent predicted FVC above 45%; 5. On a stable dose of systemic corticosteroids for a minimum of 6 months, with no substantial change in dosage for a minimum of 3 months (except for adjustments for changes in body weight) prior to screening. Corticosteroid dosage should be in compliance with the DMD Care Considerations Working Group recommendations (e.g. prednisone or prednisolone 0.75 mg/kg per day or deflazacort 0.9 mg/kg per day) orstable dose. A reasonable expectation is that dosage and dosing regimen would not change significantly for the duration of the study.
Performance Criteria: 6. Able to complte 6MWD test with a distance of at least 270M but no more than 450M on two occasions within 3 months prior to Randomisation with <=10% variation between these two tests. 7. Able to rise (TTSTAND) from floor in <10 seconds (without aids/orthoses) at screening visit. 8. Able to undergo MRI test for the lower extremities vastus lateralis muscle.
Vaccination: 9. Received pneumococcal vaccine (PPSV23) (or any other pneumococcal polysaccharidevaccine as per national recommendations) and is receiving annual influenza vaccinations.
Laboratory Criteria: 10. Adequate renal function: cystatin C <=1.4 mg/L; 11. Adequate hematology and electrolytes parameters: a. Platelets >100,000/mcL b. Hemoglobin >12 g/dL c. Absolute neutrophil count >1500 /µL d. Serum calcium (Ca), potassium (K), sodium (Na), magnesium (Mg) and phosphorus(P) levels are within a clinically accepted range; 12. Adequate hepatic function: a. No history or evidence of liver disease b. Gamma glutamyl transferase (GGT) <=3x upper limit of normal (ULN) c. Total bilirubin <=1.5xULN.
Open-label extension phase: All patients must have completed treatment through the primary endpoint and completed the Week 52 visit on the double-blind phase. The study investigator must consider the subject medically stable for continued treatment. Written consent/assent by the patients and/or their legal guardian must be obtained prior to the patient’s participation in the open-label extension phase. |
Fase in doppio cieco: Età e consenso: 1. Soggetti di sesso maschile di età compresa fra 6 e <12 anni all’avvio dello screening 2. Consenso per iscritto da parte del tutore legale in base ai requisiti regionali/nazionali e/o del CE
Diagnosi di DMD: 3. L’anamnesi include diagnosi di DMD e mutazione di Duchenne confermata utilizzando un test genetico.
Criteri polmonari: 4. Percentuale media della FVC prevista (dello screening e del Giorno 0) superiore al 45% 5. Con una dose stabile di corticosteroidi sistemici per un minimo di 6 mesi, senza una modifica sostanziale del dosaggio per un minimo di 3 mesi (fatta eccezione per gli aggiustamenti per le variazioni nel peso corporeo) prima dello screening. Il dosaggio di corticosteroidi deve essere conforme alle raccomandazioni del DMD Care Considerations Working Group (per es., prednisone o prednisolone 0,75 mg/kg al giorno o deflazacort 0,9 mg/kg al giorno) o dose stabile. Si ha una ragionevole aspettativa che il dosaggio e il regime di dosaggio non cambino significativamente per tutta la durata dello studio.
Criteri della prestazione: 6. Capacità di completare il test 6MWD con una distanza di almeno 270 m ma non superiore a 450 m in due occasioni nei 3 mesi precedenti alla randomizzazione con variazione :S10% tra questi due test. 7. Capacità di alzarsi (TTSTAND) dal pavimento in <10 secondi (senza ausili/ortosi) alla visita di screening. 8. Capacità di sottoporsi a un esame RM del muscolo vasto laterale delle estremità inferiori.
Vaccinazione: 9. Precedente somministrazione del vaccino anti-pneumococco (PPSV23) (o qualsiasi altro vaccino polisaccaridico anti-pneumococco secondo le raccomandazioni nazionali) e attuale somministrazione delle vaccinazioni antinfluenzali annuali.
Criteri di laboratorio: 10. Adeguata funzionalità renale: cistatina C : <=1,4 mg/l 11. Adeguati parametri di ematologia ed elettroliti: a. Piastrine >100.000/mcl b. Emoglobina >12 g/dl c. Conta assoluta dei neutrofili >1500/µl d. I livelli sierici di calcio (Ca), potassio (K), sodio (Na), magnesio (Mg) e fosforo (P) rientrano nell’intervallo clinicamente accettabile 12. Funzione epatica adeguata: b. Gamma-glutamil transferasi (GGT) : <=3 volte il limite superiore della norma (ULN) c. Bilirubina totale :<=1,5xULN Fase di estensione in aperto: Tutti i pazienti devono aver completato il trattamento attraverso l'endpoint primario e completato la visita della settimana 52 della fase in doppio cieco. Lo sperimentatore dello studio deve considerare il soggetto stabile da un punto di vista medico per fargli continuare il trattamento. Deve essere raccolto un consenso/assenso scritto del paziente e/o del suo tutore legale prima che il paziente possa partecipare alla fase di estensione in aperto. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Both phases: General criteria: 1. Concurrent illness other than DMD that can cause muscle weakness and/or impairment of motor function. 2. Severe intellectual impairment (eg. severe autism, sever cognitive impairment, severe behavioral disturbance) preventing the ability to perform study assessments in the investigator´s judgement. 3. Previous exposure to pamrevlumab. 4. BMI >=40 kg/m2 or weight >117 kg. 5. History of allergic or anaphylactic reaction to human, humanized, chimeric or murine monoclonal antibodies. 6. Exposure to any investigational drug (for DMD or not), in the 30 days prior to screening initiation or use of approved DMD therapies (e.g., eteplirsen, ataluren) within 5 half-lives of screening, whichever is longer, with the exception of the systemic corticosteroids, including deflazacort.
Cardiac and Pulmonary Criteria: 7. Requires >= 16 hours continuous ventilation. 8. Poorly controlled asthma or underlying lung disease such as bronchitis, bronchiectasis, emphysema, recurrent pneumonia that in the opinion of the investigator might impact respiratory function. 9. Hospitalization due to respiratory failure within 8 weeks prior to screening. 10. Severe uncontrolled heart failure (NYHA Classes III-IV), including any of the following: a. Need for intravenous diuretics or inotropic support within 8 weeks prior to screening b. Hospitalization for a heart failure exacerbation or arrhythmia within 8 weeks prior to screening. 11. Arrhythmia requiring anti-arrhythmic therapy. 12. Any other evidence of clinically significant structural or functional heart abnormality.
Clinical Judgments: 13. The Investigator judges that the subject will be unable to fully participate in the study and complete it for any reason, including inability to comply with study procedures and treatment, or any other relevant medical, surgical or psychiatric conditions. |
Entrambe le fasi: Criteri generali: 1. Malattia concomitante diversa da DMD che possa causare debolezza muscolare e/o compromissione della funzione motoria 2. Grave compromissione intellettuale (per es., autismo grave, grave compromissione cognitiva, gravi disturbi comportamentali) che impediscono di eseguire le valutazioni dello studio a giudizio dello sperimentatore 3. Precedente esposizione a pamrevlumab 4. IMC >=40 kg/m2 o peso >117 kg 5. Anamnesi di reazione allergica o anafilattica agli anticorpi monoclonali murini, chimerici, umanizzati o umani 6. Esposizione a qualsiasi farmaco sperimentale (per la DMD o meno) nei 30 giorni che precedono l’inizio dello screening o uso di terapie DMD approvate (per es. eteplirina, ataluren) entro 5 emivite dallo screening, a seconda di quale sia il periodo più lungo ad eccezione dei corticosteroidi sistemici, compreso il deflazacort Criteri polmonari e cardiaci: 7. Necessità di >=16 ore di ventilazione continua 8. Asma scarsamente controllata o malattia polmonare di base quali bronchite, bronchiettasia, enfisema, polmonite ricorrente che, a giudizio dello sperimentatore, potrebbe avere un impatto sulla funzione respiratoria 9. Ricovero in ospedale a causa di insufficienza respiratoria entro le 8 settimane dallo screening 10. Grave insufficienza cardiaca non controllata (classi NYHA III-IV), inclusa una qualsiasi delle seguenti condizioni: a. Necessità di diuretici per via endovenosa o supporto inotropico entro 8 settimane dallo screening b. Ricovero in ospedale per una riacutizzazione dell’insufficienza cardiaca o aritmia nelle 8 settimane precedenti allo screening 11. Aritmia che richieda una terapia antiaritmica 12. Qualsiasi altra evidenza di anomalia cardiaca strutturale o funzionale clinicamente significativa Giudizio clinico: 13. Lo sperimentatore ritiene che il soggetto non sarà in grado di partecipare completamente allo studio e di completarlo per qualsiasi motivo, incluse l’incapacità di attenersi alle procedure dello studio e al trattamento, o qualsiasi altra condizione medica, chirurgica o psichiatrica pertinente |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
Double-blind phase: Ambulatory functional assessment: • Change in NorthStar Ambulatory Assessment (NSAA) Linearized total score
Open label phase: • Annual mean change in NorthStar Ambulatory Assessment (NSAA) Linerized total score; • Annual mean change in 4-stair climb Velocity (4SCV) assessment; • Annual mean change in the 10-meter walk/run test; • Annual mean change in Time to Stand (TTSTAND); • annual mean change of the time of Loss of Ambulation (LoA) assessment.
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Fase in doppio cieco: Valutazione funzionale della deambulazione: • Variazione del punteggio totale linearizzato della Valutazione ambulatoriale NorthStar (NSAA)
Fase in aperto: • Variazione media annuale totale del punteggio linearizzato della Valutazione ambulatoriale NorthStar (NSAA) • Variazione media annuale nella valutazione della velocità di salita di 4 gradini (4SCV) • Variazione media annuale del test di camminata/corsa di 10 metri • Variazione media annuale del tempo di alzata (TTSTAND) • Variazione media annuale del Tempo alla perdita di deambulazione (LoA) |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Double-blind phase: Change in NorthStar Ambulatory Assessment (NSAA) Linearized total score. Baseline, Week 52
Open label phase: • Annual mean change in NorthStar Ambulatory Assessment (NSAA) Linerised total score; • Annual mean change in 4-stair climb Velocity (4SCV) assessment; • Annual mean change in the 10-meter walk/run test; • Annual mean change in Time to Stand (TTSTAND); • annual mean change of the time of Loss of Ambulation (LoA) assessment.
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Fase in doppio cieco: • Variazione del punteggio totale linearizzato della Valutazione ambulatoriale NorthStar (NSAA) dal basale alla Settimana 52.
Fase in aperto: • Variazione media annuale totale del punteggio linearizzato della Valutazione ambulatoriale NorthStar (NSAA) • Variazione media annuale nella valutazione della velocità di salita di 4 gradini (4SCV) • Variazione media annuale del test di camminata/corsa di 10 metri • Variazioni media annuale del tempo di alzata (TTSTAND) • Variazione media annuale del Tempo alla perdita di deambulazione (LoA) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
Double-blind phase: • Change in 4-stair climb Velocity (4SCV) assessment; • Change in the 10-meter walk/run test; • Change in Time to Stand (TTSTAND); • Time to Loss of Ambulation (LoA). |
Fase in doppio cieco: • Variazione nella valutazione della velocità di salita di 4 gradini (4SCV) • Variazione del test di camminata/corsa di 10 metri • Variazioni del tempo di alzata (TTSTAND) • Variazione del Tempo alla perdita di deambulazione (LoA) |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
Double-blind phase: • Change in 4-stair climb Velocity (4SCV) assessment: Baseline, week 52 • Change in the 10-meter walk/run test: Baseline, week 52 • Change in Time to Stand (TTSTAND): Baseline, week 52 • Time to Loss of Ambulation (LoA): Baseline, week 52 |
Fase in doppio cieco: • Variazione nella valutazione della velocità di salita di 4 gradini (4SCV), settimana 52 • Variazione del test di camminata/corsa di 10 metri, settimana 52 • Variazioni del tempo di alzata (TTSTAND), settimana 52 • Variazione del Tempo alla perdita di deambulazione (LoA), settimana 52 |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | Yes |
E.6.7 | Pharmacodynamic | No |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | No |
E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | Yes |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | No |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | No |
E.8.1.7 | Other | Yes |
E.8.1.7.1 | Other trial design description |
estensione in aperto |
open label extension |
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E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | Yes |
E.8.5.1 | Number of sites anticipated in the EEA | 27 |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | Yes |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | Information not present in EudraCT |
E.8.6.3 | If E.8.6.1 or E.8.6.2 are Yes, specify the regions in which trial sites are planned |
Australia |
Canada |
United States |
Austria |
Belgium |
France |
Italy |
Netherlands |
Spain |
Switzerland |
United Kingdom |
Czechia |
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E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | Yes |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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LVLS |
Ultima Visita dell'ultimo paziente (LVLS) |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 3 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | 8 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | 19 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial years | 3 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial months | 4 |
E.8.9.2 | In all countries concerned by the trial days | 2 |