E.1 Medical condition or disease under investigation |
E.1.1 | Medical condition(s) being investigated |
Subjects suffering from knee Osteoarthitis |
Sujets souffrant d'Arthrose du genou |
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E.1.1.1 | Medical condition in easily understood language |
Subjects suffering from knee osteoarthritis |
Sujets souffrant d'arthrose du genou |
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E.1.1.2 | Therapeutic area | Diseases [C] - Musculoskeletal Diseases [C05] |
MedDRA Classification |
E.1.2 Medical condition or disease under investigation |
E.1.2 | Version | 20.0 |
E.1.2 | Level | PT |
E.1.2 | Classification code | 10031161 |
E.1.2 | Term | Osteoarthritis |
E.1.2 | System Organ Class | 10028395 - Musculoskeletal and connective tissue disorders |
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E.1.3 | Condition being studied is a rare disease | No |
E.2 Objective of the trial |
E.2.1 | Main objective of the trial |
The primary objective of this study is to evaluate the pharmacodynamic profile of an oral enzyme treatment with Bromelain, Trypsin and Rutoside in subjects with Osteoarthritis. |
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer le profil pharmacodynamique d'un traitement enzymatique oral à base de Broméline, de Trypsine et de Rutoside chez des sujets atteints d'Arthrose. |
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E.2.2 | Secondary objectives of the trial |
The secondary objectives are to evaluate:
• Vital signs and anthropomorphic measurements; • Knee pain; • Knee function; • Patient global assessment of disease activity (PGADA); • Patient physical activity; • Body metabolism; • Clinical chemistry; • Joint structure modification; • Volume of joint effusion; • Tolerance; • Compliance; • Responder to treatment. |
Les objectifs secondaires sont d'évaluer : • Les signes vitaux et les mesures anthropomorphiques ; • La douleur du genou ; • La fonction du genou ; • L’appréciation globale du patient de l’activité de la maladie (son impact); ; • L’activité physique du patient ; • Le métabolisme corporel ; • La chimie clinique ; • La modification de la structure de l’articulation ; • Le volume d'épanchement articulaire ; • La tolérance ; • L’observance ; • Le taux de répondeurs au traitement. |
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E.2.3 | Trial contains a sub-study | No |
E.3 | Principal inclusion criteria |
Subjects must fulfill all of the following inclusion criteria to be eligible for participation in the study: 1. Male or female ≥ 40 years of age and with BMI ≤ 35 kg/m2; 2. Uni- or bilateral femorotibial knee OA : a. Responding to clinical and radiological criteria of American College of Rheumatology (ACR); b. Symptomatic for more than 6 months in the index knee; c. Radiological Kellgren & Lawrence (K&L) grade II-III in standing x-rays from less than 12 months. 3. Mild-to-Moderate mean knee pain score at rest or at walking over the last 24 hours on the index knee evaluated on VAS (0-100) ≥ 40 at baseline; 4. Able to follow the instructions of the study; 5. Having signed an informed consent. |
Les sujets doivent répondre à TOUS les critères suivants : 1. Homme ou femme âgé(e) de ≥ 40 avec un IMC ≤ 35 kg/m2; 2. Arthrose fémoro-tibiale du genou uni ou bilatérale : a. Répondant aux critères cliniques et radiologiques du Collège Américain de Rhumatologie (ACR) ; b. Symptomatique depuis plus de 6 mois sur le genou cible ; c. Grade radiologique de Kellgren et Lawrence (K&L) de II-III sur base d’une radio datant de moins de 12 mois ; 3. Score de douleur du genou, faible à modéré, évalué sur une EVA (0-100) ≥ 40 au repos ou à la marche au cours des 24 dernières heures précédant la visite d’inclusion ; 4. En mesure de suivre les instructions de l’étude ; 5. Ayant signé un formulaire de consentement. |
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E.4 | Principal exclusion criteria |
Subjects that meet AT LEAST one of the following criteria will be excluded:
Related to knee: 1. Recent macro-trauma of the knee responsible of the symptomatic knee left to the Investigator’s discretion; 2. Concurrent articular disease interfering with the evaluation of pain left to the Investigator’s discretion; 3. Prosthesis in the target knee; 4. Knee swelling requiring corticosteroids local injection.
Related to treatments: 5. Analgesics to manage knee pain 24 hours before randomization visit; 6. Corticosteroids injection in the target knee in the last 3 months; 7. Hyaluronan injection in the target knee in the last 6 months; 8. Arthroscopy in the last 6 months; 9. Oral corticotherapy ≥ 5mg/day (in Prednisolone equivalent) in the last 3 months; 10. Symptomatic slow-acting drugs for osteoarthritis (SYSADOA) or dietary supplement, i.e., curcuma extract, chondroitin, glucosamine, diacerein or avocado-soya unsaponifiables in the last 3 months; 11. An anticipated need for any forbidden treatments during the trial; 12. Contraindications to the product : a. severe hepatic and renal impairment; b. congenital or acquired coagulation disorders, e.g. haemophilia; c. severe liver and/or kidney damage; d. hereditary galactose intolerance, Lapp lactase deficiency or glucose-galactose malabsorption; 13. Hypersensitivity or allergy to the product components or pineapple; 14. Treatments based on strontium ranelate, bisphosphonates, selective estrogen-receptor modulator (SERM) and parathormone (PTH) in the last 12 months; 15. Treatment based on zoledronate in the last 2 years; 16. Treatment based on denosumab in the last 6 months; 17. Treatment with anticoagulants and/or anti-platelet agents, except patients on 100 mg low dose Aspirin that have no identifiable risk of bleeding in their medical history upon discretion of the PI.
Related to associated diseases: 18. Any severe, uncontrolled and limiting disease left to the Investigator’s discretion; 19. Patient with widespread pain/depression (e.g. fibromyalgia); 20. Lower or upper extremity surgery or fracture in the last 6 months; 21. Anticipated need for any surgical or other invasive procedure during the trial including prosthesis in the target knee; 22. Severe alteration of mobility enabling functional evaluation.
Related to subjects: 23. Close collaborators to the investigational team, the study coordinator (ARTIALIS) or to the Sponsor; 24. Currently participating or having participated in another therapeutic clinical trial in the 3 previous months; 25. Having made a blood donation in the past month; 26. Under guardianship or judicial protection; 27. Pregnancy, breastfeeding, planned conception, or premenopausal women without effective contraception (tablet, patch, ring, diaphragm, implant and intrauterine device, tubal ligation or hysterectomy); 28. Counter-indication to an MRI examination. |
Les sujets répondant à au moins un des critères suivants seront exclus :
Concernant le genou : 1. Récent macro traumatisme du genou responsable de la symptomatologie du genou laissé à l’appréciation de l’Investigateur ; 2. Maladie articulaire concomitante pouvant interférer avec l’évaluation de la douleur du genou laissé à l’appréciation de l’Investigateur ; 3. Prothèse dans le genou cible ; 4. Gonflement du genou nécessitant des injections locales de corticostéroïdes.
Concernant les traitements : 5. Analgésiques pour gérer la douleur du genou 24 heures avant la visite de randomisation ; 6. Injection de corticostéroïdes dans le genou cible dans les 3 derniers mois ; 7. Injection d’acide hyaluronique dans le genou cible dans les 6 derniers mois ; 8. Arthroscopie dans les 6 derniers mois ; 9. Corticothérapie orale ≥ 5mg/jour (équivalent au Prednisolone) dans les 3 derniers mois ; 10. Anti-arthrosiques d'action lente (AASAL) ou complément alimentaire de type extrait de curcuma, chondroïtine, glucosamine, diacérine ou insaponifiables de soja et d'avocats dans les 3 derniers mois ; 11. Besoin anticipé d’un traitement interdit au cours de l’étude ; 12. Contre-indications liées au produit : a. insuffisance hépatique et rénale sévère ; b. troubles congénitaux ou acquis de la coagulation, par ex. hémophilie ; c. lésions hépatiques et/ou rénales sévères ; d. intolérance héréditaire au galactose, déficit en lactase Lapp ou malabsorption du glucose-galactose. 13. Hypersensibilité ou allergie aux composants du produit et à l’ananas ; 14. Traitements à base de ranélate de strontium, bisphosphonates, modulateurs sélectifs des récepteurs aux Oestrogènes (SERM) et parathormone (PTH) dans les 12 derniers mois ; 15. Traitement à base de zoledronate dans les 2 derrières années ; 16. Traitement à base de denosumab dans les 6 derniers mois ; 17. Traitement avec des agents anticoagulants et/ou antiplaquettaires, exceptés les patients sous 100 mg d'aspirine à faible dose qui n'ont pas de risque de saignement identifiable dans leurs antécédents médicaux à la discrétion de l'Investigateur.
Concernant les pathologies associées : 18. Toute maladie sévère, non-contrôlée et limitante, laissée à l’appréciation de l’Investigateur ; 19. Patient souffrant de dépression ou de douleurs généralisées (fibromyalgie, par exemple) ; 20. Chirurgie ou fracture des membres inférieurs ou supérieurs dans les 6 derniers mois ; 21. Prévision d'une chirurgie ou de toute autre procédure invasive pendant l'étude, incluant la pose d'une prothèse sur le genou cible ; 22. Altération sévère de la mobilité empêchant l’évaluation fonctionnelle.
Concernant les patients : 23. Proches collaborateurs de l’équipe d’investigation, du coordinateur de l’étude (ARTIALIS) ou du Sponsor ; 24. Participant actuellement ou ayant participé à une autre étude clinique thérapeutique dans les 3 derniers mois ; 25. Don de sang réalisé dans le mois précédent ; 26. Sous tutelle ou protection judiciaire ; 27. Femme enceinte, allaitante, qui prévoit une grossesse ou femme non-ménopausée sans contraception efficace (pilule, patch, anneau, diaphragme, implant ou dispositif intra-utérin, ligature des trompes ou hystérectomie) ; 28. Contre-indications pour les examens IRM. |
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E.5 End points |
E.5.1 | Primary end point(s) |
The primary endpoints for evaluation of the pharmacodynamic profile are: • Effects on cartilage biomarkers using immunoassays; • Effects on markers of innate immune response; • Effects on systemic inflammatory markers using immunoassays; • Effects on cellular pathways identified by changes in proteomic profile. |
Les mesures principales pour évaluer le profil pharmacodynamique sont : • les effets sur les biomarqueurs du cartilage par immunoessais ; • les effets sur les biomarqueurs de la réponse immunitaire innée ; • les effets sur les marqueurs de l’inflammation systémiques par immunoessais ; • les effets sur les voies cellulaires identifiées par des changements de profiles protéomiques. |
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E.5.1.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
At four timepoints for the entire treatment period (cross-over design, 2 parallel arms):
During the first treatment period: - at V0 (baseline) - at V2 (8 weeks post-baseline)
During the second treatment period: - at V3 (12 weeks post-baseline and including 4 weeks wash out) - at V5 (20 weeks post-baseline) |
À quatre moments sur l'ensemble de la période de traitement (étude cross-over, à 2 bras parallèles) :
Durant la première période de traitement : - à V0 (ligne de base) - à V2 (8 semaines après la ligne de base)
Durant la deuxième période de traitement : - à V3 (12 semaines après la ligne de base, incluant 4 semaines de lavage) - à V5 (20 semaines après la ligne de base) |
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E.5.2 | Secondary end point(s) |
The secondary endpoints are: • Blood Pressure (BP), Heart Rate (HR), Temperature, Weight, Height and BMI; • Knee pain at rest and while walking using a Visual Analogue Scale (VAS); • Global score and each of the five subscales scores of the Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS) using a self-administered questionnaire; • PGADA using a VAS; • Global physical activity using a connected device; • Concentration of growth factors in serum (e.g. TGF-β1_β2_β3) using immunoassays; • Clinical chemistry measurements using immunoassays: - Concentration of myokines (e.g. myostatin); - Concentration of hemoglobin, hematocrit, erythrocyte count, Triglyceride (TG), Total cholesterol (TC), LDL, HDL, glucose, hsCRP, uric acid, coagulation markers and key hepatic enzymes; • Semi-quantitative joint assessment of knee OA features using MOAKS (MRI Osteoarthritis Knee Score) or WORMS (Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score); • Volume of joint effusion by magnetic resonance imaging (MRI); • Adverse Events (AE) and drop out; • Tablet count; • Responder rate to treatment defined as changes in knee pain and/or knee function and/or subjects disease activity according to OMERACT OARSI criteria. |
Les mesures secondaires sont : • La Tension Artérielle (TA), Rythme Cardiaque (RC), Température, Poids, Taille et Indice de Masse Corporel (IMC) ; • La douleur du genou au repos et à la marche au moyen d’une Echelle Visuelle Analogique (EVA); • Le score global et chacun des 5 sous-scores des différentes catégories du questionnaire auto-administré KOOS (Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score) ; • L’appréciation globale du patient de l’activité de la maladie au moyen d’une EVA ; • L’activité physique globale en utilisant une montre connectée ; • La concentration des facteurs de croissance (TGF-β1_β2_β3) dans le sérum par immunoessais ; • Les mesures de chimie clinique par immunoessais : - Concentration des myokines (ex : myostatine) ; - Concentration de l’hémoglobine, l’hématocrite, le compte d’érythrocytes, Triglycéride (TG), Cholestérol Total (TC), LDL, HDL, glucose, hsCRP, acide urique, les marqueurs de coagulation et les enzymes hépatiques majeures ; • L’évaluation semi-quantitative de l’articulation de l’athrose du genou en utilisant les scores IRM : MOAKS (MRI Osteoarthritis Knee Score) ou WORMS (Whole-Organ Magnetic Resonance Imaging Score) ; • Le volume d'épanchement articulaire évalué par imagerie par résonance magnétique (IRM) ; • L’enregistrement des Evènements Indésirables (EI)/Evènements Indésirables Graves (EIG) et des sorties d’étude ; • Le comptage des comprimés restants ; • Le taux de répondeurs au traitement qui est défini comme les changements au niveau de la douleur et/ou de la fonction du genou et/ou l’activité de la maladie du patient, et qui sera évalué au moyen des critères OMERACT-OARSI. |
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E.5.2.1 | Timepoint(s) of evaluation of this end point |
To be evaluated at each visit except:
- Immunoassays and clinical chemistry which are evaluated at two timepoints for each treatment period (V0, V2 and V3, V5); - MRI which is evaluated at two timepoints for the second treatment period only (assessment at V3 for all subjects and at V6 only for subjects who have an end of study at V6). |
A évaluer à chaque visite sauf : - les tests immunologiques et la chimie clinique qui sont évalués à deux moments de chaque période de traitement (V0, V2 et V3, V5) ; - les IRM qui sont évaluées à deux moments de la seconde période de traitement seulement (évaluation à V3 pour tous les sujets et à V6 uniquement pour les sujets ayant une fin d'étude à V6). |
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E.6 and E.7 Scope of the trial |
E.6 | Scope of the trial |
E.6.1 | Diagnosis | No |
E.6.2 | Prophylaxis | No |
E.6.3 | Therapy | No |
E.6.4 | Safety | Yes |
E.6.5 | Efficacy | Yes |
E.6.6 | Pharmacokinetic | No |
E.6.7 | Pharmacodynamic | Yes |
E.6.8 | Bioequivalence | No |
E.6.9 | Dose response | No |
E.6.10 | Pharmacogenetic | No |
E.6.11 | Pharmacogenomic | No |
E.6.12 | Pharmacoeconomic | No |
E.6.13 | Others | Yes |
E.6.13.1 | Other scope of the trial description |
Exploratory Objectives: • Optional (on a voluntary basis): Gut microbiome and metabolome profiling; • Optional (based on site capacity): Patient physical performance; • Inflammatory biomarker immunoassay. |
Objectifs exploratoires : • Facultatif (sur base volontaire) : Le profil microbiomique et métabolomique intestinal ; • Facultatif (en fonction de la capacité du site) : La performance physique du patient ; • Biomarqueur inflammatoire par immunoessai. |
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E.7 | Trial type and phase |
E.7.1 | Human pharmacology (Phase I) | No |
E.7.1.1 | First administration to humans | No |
E.7.1.2 | Bioequivalence study | No |
E.7.1.3 | Other | No |
E.7.1.3.1 | Other trial type description | |
E.7.2 | Therapeutic exploratory (Phase II) | No |
E.7.3 | Therapeutic confirmatory (Phase III) | No |
E.7.4 | Therapeutic use (Phase IV) | Yes |
E.8 Design of the trial |
E.8.1 | Controlled | Yes |
E.8.1.1 | Randomised | Yes |
E.8.1.2 | Open | No |
E.8.1.3 | Single blind | No |
E.8.1.4 | Double blind | Yes |
E.8.1.5 | Parallel group | Yes |
E.8.1.6 | Cross over | Yes |
E.8.1.7 | Other | No |
E.8.2 | Comparator of controlled trial |
E.8.2.1 | Other medicinal product(s) | No |
E.8.2.2 | Placebo | Yes |
E.8.2.3 | Other | No |
E.8.2.4 | Number of treatment arms in the trial | 2 |
E.8.3 |
The trial involves single site in the Member State concerned
| No |
E.8.4 | The trial involves multiple sites in the Member State concerned | Yes |
E.8.4.1 | Number of sites anticipated in Member State concerned | 5 |
E.8.5 | The trial involves multiple Member States | No |
E.8.6 Trial involving sites outside the EEA |
E.8.6.1 | Trial being conducted both within and outside the EEA | No |
E.8.6.2 | Trial being conducted completely outside of the EEA | No |
E.8.7 | Trial has a data monitoring committee | No |
E.8.8 |
Definition of the end of the trial and justification where it is not the last
visit of the last subject undergoing the trial
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After all data has been collected after the LVLS (Last Visit, Last Subject) and the final database has been "frozen" and locked. |
Après que toutes les données aient été collectées après la DVDS (Dernière Visite, Dernier Sujet) et que la base de données finale aie été "gelée" et verrouillée. |
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E.8.9 Initial estimate of the duration of the trial |
E.8.9.1 | In the Member State concerned years | 2 |
E.8.9.1 | In the Member State concerned months | |
E.8.9.1 | In the Member State concerned days | |