Clinical Trial Results:
A Phase 3, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Study to Assess the Efficacy and Safety of Entospletinib in Combination With Intensive Induction and Consolidation Chemotherapy in Adults With Newly Diagnosed Nucleophosmin 1-mutated Acute Myeloid Leukemia
Summary
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EudraCT number |
2021-000761-33 |
Trial protocol |
DE ES HU CZ IT FR PL |
Global end of trial date |
30 Mar 2023
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
04 Jan 2024
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First version publication date |
04 Jan 2024
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
KB-ENTO-3001
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT05020665 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Other trial identifiers |
IND: 116416 | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Kronos Bio, Inc.
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Sponsor organisation address |
1300 So. El Camino Real, Suite 400, San Mateo, United States, CA 94402
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Public contact |
VP, Corporate Affairs, Kronos Bio, Inc., media@kronosbio.com
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Scientific contact |
VP, Corporate Affairs, Kronos Bio, Inc., media@kronosbio.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
30 Mar 2023
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Is this the analysis of the primary completion data? |
No
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
30 Mar 2023
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Was the trial ended prematurely? |
Yes
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To evaluate the efficacy of entospletinib (ENTO) compared to placebo when added to chemotherapy in previously untreated nucleophosmin 1-mutated (NPM1-m) acute myeloid leukemia (AML), as defined by the rate of molecularly defined measurable residual disease (MRD).
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Protection of trial subjects |
Study site personnel must obtain signed informed consent before any study-specific procedures (including central laboratory screening for the presence of NPM1 and fms like tyrosine kinase 3 [FLT3] mutations) were conducted, unless these were part of the standard of care, and must document the informed consent process in the subject’s medical record. Consent must be obtained using the most current version of informed consent form (ICF) approved by the study site’s Institutional Review Board/Independent Ethics Committee. Once the subject had signed the ICF, that indicated the beginning of the 14-day Screening Period.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
24 Nov 2021
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Long term follow-up planned |
Yes
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Long term follow-up rationale |
Safety | ||
Long term follow-up duration |
3 Months | ||
Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
Czechia: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
Korea, Republic of: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 5
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Worldwide total number of subjects |
15
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EEA total number of subjects |
10
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
11
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From 65 to 84 years |
4
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
Subjects were enrolled from 5 countries including the Czechia, France, Republic of Korea, Spain, and the United States from 24 November 2021 to 30 March 2023. | |||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
In this study subjects were randomized 1:1 to receive intensive chemotherapy in combination with either the spleen tyrosine kinase inhibitor, ENTO, or placebo. Randomization was stratified by age (< 60 vs ≥ 60 years) and anthracycline administered during induction (daunorubicin vs idarubicin). | |||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall Study (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | |||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator | |||||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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ENTO | |||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects received ENTO twice daily (BID), along with intensive chemotherapy (cytarabine and anthracycline) by continuous intravenous (IV) infusion (cytarabine) or slow IV push (anthracycline). | |||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Entospletinib
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Investigational medicinal product code |
ENTO
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Subjects received ENTO BID, along with intensive chemotherapy (cytarabine and anthracycline) by continuous IV infusion (cytarabine) or slow IV push (anthracycline).
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Arm title
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Placebo | |||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Subjects received placebo BID, along with intensive chemotherapy (cytarabine and anthracycline) by continuous IV infusion (cytarabine) or slow IV push (anthracycline). | |||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Placebo | |||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Placebo
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Infusion
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Routes of administration |
Intravenous use
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Dosage and administration details |
Subjects received placebo BID, along with intensive chemotherapy (cytarabine and anthracycline) by continuous IV infusion (cytarabine) or slow IV push (anthracycline).
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
ENTO
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Reporting group description |
Subjects received ENTO twice daily (BID), along with intensive chemotherapy (cytarabine and anthracycline) by continuous intravenous (IV) infusion (cytarabine) or slow IV push (anthracycline). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Subjects received placebo BID, along with intensive chemotherapy (cytarabine and anthracycline) by continuous IV infusion (cytarabine) or slow IV push (anthracycline). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
ENTO
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Reporting group description |
Subjects received ENTO twice daily (BID), along with intensive chemotherapy (cytarabine and anthracycline) by continuous intravenous (IV) infusion (cytarabine) or slow IV push (anthracycline). | ||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Subjects received placebo BID, along with intensive chemotherapy (cytarabine and anthracycline) by continuous IV infusion (cytarabine) or slow IV push (anthracycline). |
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End point title |
Measurable Residual Disease (MRD) Negative Complete Response (CR) Rate [1] | |||||||||
End point description |
MRD negative CR requires CR as defined by the European Leukemia Network (ELN) 2017 criteria (with minor modification for neutrophil and platelet count thresholds as defined by International Working Group [IWG]) as assessed by study site investigators, and MRD negativity (<0.01%) in bone marrow as measured by a molecular NPM1-m assay (eg, next generation sequencing) in a central laboratory upon recovery of peripheral blood counts following completion of 2 cycles of chemotherapy, no later than Day 42 of Cycle 2.
Data not collected as the study was terminated early.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Cycle 1 Day 1, up to Day 42 of chemotherapy cycle 2 (Cycle length = 42 days).
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Notes [1] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: Data not collected as the study was terminated early. |
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Notes [2] - Data not collected as the study was terminated early. [3] - Data not collected as the study was terminated early. |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Event-free Survival (EFS) | |||||||||
End point description |
EFS is defined as the time from randomization to the earliest occurrence of induction treatment failure, relapse from CR, or death from any cause. Note: Induction treatment failure is failure to achieve morphological CR after completion of the last cycle of induction chemotherapy (no later than Day 42 of the last cycle of induction).
Data not collected as the study was terminated early.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Cycle 1 Day 1, up to Day 42 of chemotherapy cycle 2 (Cycle length = 42 days).
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Notes [4] - Data not collected as the study was terminated early. [5] - Data not collected as the study was terminated early. |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Relapse-free Survival (RFS) | |||||||||
End point description |
RFS is defined as the time from CR until relapse or death from any cause as assessed by study site investigators.
Data not collected as the study was terminated early.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Cycle 1 Day 1, up to Day 42 of chemotherapy cycle 2 (Cycle length = 42 days).
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Notes [6] - Data not collected as the study was terminated early. [7] - Data not collected as the study was terminated early. |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Overall Survival (OS) | |||||||||
End point description |
OS defined as the time from randomization until death from any cause.
Data not collected as the study was terminated early.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Cycle 1 Day 1, up to Day 42 of chemotherapy cycle 2 (Cycle length = 42 days).
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Notes [8] - Data not collected as the study was terminated early. [9] - Data not collected as the study was terminated early. |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Number of Subjects with Complete Response (CR) After 2 Cycles of Chemotherapy | |||||||||
End point description |
CR as defined by ELN 2017 criteria (with minor modification for neutrophil and platelet count thresholds as defined by IWG) as assessed by study site investigators.
Intent-to-Treat (ITT) Analysis Set: All subjects who were randomized.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Cycle 1 Day 1, up to Day 42 of chemotherapy cycle 2 (Cycle length = 42 days).
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Number of Subjects Who Experienced Treatment-emergent Adverse Events (TEAEs) | |||||||||
End point description |
TEAEs were defined as all events beginning or worsening from Cycle 1, Day 1 through 30 days following study treatment completion, was recorded according to the most current version of the Medical Dictionary for Regulatory Activities (MedDRA).
Clinically significant changes in safety laboratory assessments, electrocardiograms, echocardiogram/multi-gated acquisition (MUGA) scans and Eastern Cooperative Oncology Group performance status (ECOG PS) findings, as assessed by the Investigator, were recorded as TEAEs.
Safety Analysis Set: All subjects who received at least one dose of study medication.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Cycle 1 Day 1, to 30 days following study treatment completion (Cycle length = 42 days), maximum up to 198 days.
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Serious adverse events and deaths were collected from signing informed consent through 30 days after treatment completion, up to 212 days. Other adverse events were collected from Cycle 1 Day 1 through 30 days after treatment completion, up to 198 days.
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Assessment type |
Systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
26.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
ENTO
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Reporting group description |
Subjects received ENTO twice daily (BID), along with intensive chemotherapy (cytarabine and anthracycline) by continuous intravenous (IV) infusion (cytarabine) or slow IV push (anthracycline). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Subjects received placebo BID, along with intensive chemotherapy (cytarabine and anthracycline) by continuous intravenous (IV) infusion (cytarabine) or slow IV push (anthracycline) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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06 Jul 2021 |
Protocol Amendment 1: The description of induction treatment failure for purposes of event-free survival estimation was modified to “failure to achieve morphologic CR after completion of the last cycle of induction chemotherapy (no later than day 42 of the last cycle of induction).”
-Revisions were made to clarify the requirements for bone marrow examination.
-Amendment 1.0 changed the requirement for all subjects to receive 2 cycles of induction to administration of a second induction cycle contingent upon response to the initial induction cycle. A schematic depiction of study treatment from Cycle 1 Day 1 through completion of Chemotherapy Cycle 2 was added.
-“Failure to achieve (or maintain) CR, CRh, or complete remission with incomplete blood count recovery (CRi) post-Chemotherapy Cycle 2” was added as a reason for study treatment discontinuation.
-It was clarified that response assessments would be in accordance with the European LeukemiaNet (ELN) criteria but with minor modification for neutrophil and platelet count thresholds for a response of CR, as defined by International Working Group (IWG) criteria.
-A statement of estimand for the primary endpoint was added.
-Updates and clarifications were included for analyses of the secondary endpoints, event-free survival, relapse-free survival, and overall survival.
-Additional explanatory details regarding the function of the DMC with implications for its role to oversee both safety and efficacy (or futility) for this trial were provided. |
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24 Nov 2021 |
Protocol Amendment 1.1: -The benefit/risk section was revised to include Leukemia & Lymphoma Society Study BAML-16-001-S6 data collected through 01 October 2021.
-A section on COVID-19 considerations was added. Reference to the FDA guidance regarding risk mitigation efforts in clinical trial conduct during the COVID-19 pandemic era was removed in response to request from the Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM – Federal Institute for Drugs and Medical Devices). This was replaced with reference to European Union (EU) specific-guidances.
-Screening for HIV was added to the study procedures.
-Clarification regarding the timeframe for serious adverse event (SAE) reporting was added.
-Pregnancy was added as a discontinuation criterion. |
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27 Jan 2022 |
Protocol Amendment 2: -Changes introduced in country-specific Amendment 1.1 were incorporated into this global amendment.
-Modifications to allow for bone marrow examination up to Day 42 of Induction Cycle 1 in order to allow for recovery of peripheral blood counts before assigning remission status were included.
-Requirements were added for ANC and platelet count to recover to > 1 × 109/L and > 100 × 109/L, respectively, prior to initiation of Consolidation Cycle 1 to allow for identification of subjects who achieved morphologic CR post-Induction Cycle 1 (based both on bone marrow and peripheral blood criteria) and for consistency with post-Chemotherapy Cycle 2.
-A blanket exclusion was added for subjects with concurrent fms-like tyrosine kinase 3 (FLT3) mutation (including those without prior access to midostaurin).
-Language was added allowing subjects who were HIV positive to enroll provided they met specific entry criteria.
-Contraceptive guidance was revised to emphasize the lack of a known potential drug-drug interaction between ENTO and hormonal contraceptives that could potentially reduce their efficacy. Language was added to require the use of a barrier method (eg, male condom) in addition to one of the highly effective methods of contraception listed.
-Appendix 9: Guidance on the Management of Clinical Trials During COVID-19 Pandemic was updated to include both US and EU guidances. |
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10 Feb 2022 |
Protocol Amendment 3: Clarification regarding the timeframe and procedures for SAE reporting was added. |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
Early termination was due to significant challenges associated with enrollment of subjects with genetically-defined, newly diagnosed, AML who are candidates for intensive induction therapy and other challenges associated with post-COVID impacts. |