Clinical Trial Results:
Pivotal Study of Derazantinib in Patients With Inoperable or Advanced Intrahepatic Cholangiocarcinoma and FGFR2 Gene Fusions or FGFR2 Gene Mutations or Amplifications
Summary
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EudraCT number |
2016-004448-12 |
Trial protocol |
IT GB DE IE ES |
Global end of trial date |
25 Oct 2022
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
10 Nov 2023
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First version publication date |
10 Nov 2023
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
DZB-CS-301
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
ISRCTN12345678 | ||
US NCT number |
NCT12345678 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
U1234-1234-1234 | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Basilea Pharmaceutica International Ltd, Allschwil
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Sponsor organisation address |
Hegenheimermattweg 167b, Allschwil, Switzerland, 4123
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Public contact |
Dr Manuel Häckl, MD, Basilea Pharmaceutica International Ltd, Allschwil, +41 76 302 53 10, manuel.haeckl@basilea.com
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Scientific contact |
Dr Manuel Häckl, MD, Basilea Pharmaceutica International Ltd, Allschwil, +41 76 302 53 10, manuel.haeckl@basilea.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
09 Dec 2022
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
25 Oct 2022
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
25 Oct 2022
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
Primary objective
Substudy 1: To evaluate the anti-cancer activity by Objective Response Rate (ORR) by blinded independent central review as per Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) version 1.1 in patients with inoperable or advanced iCCA whose tumors harbor FGFR2 fusions (by FISH performed by a central laboratory) and who received at least one prior regimen of systemic therapy.
Substudy 2: To evaluate the anti-tumor activity of derazantinib by progression-free survival at 3 months (PFS3) based on survival status or blinded independent central review (RECIST 1.1) in patients with inoperable or advanced iCCA whose tumors harbor FGFR2 mutations or amplifications, and who received at least one prior regimen of systemic therapy.
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Protection of trial subjects |
The study was conducted according to the ethical principles that have their origins in the World Medical Association’s Declaration of Helsinki, the International Council for Harmonisation (ICH) E6 Good Clinical Practice, and all applicable national and local laws and regulations for the conduct of clinical research and the protection of personal data. If conflicts between local laws and regulations arose, the more stringent requirements were adopted.
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Background therapy |
- | ||
Evidence for comparator |
- | ||
Actual start date of recruitment |
28 Sep 2017
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Canada: 7
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 70
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 8
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 5
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 50
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Worldwide total number of subjects |
147
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EEA total number of subjects |
65
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
102
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From 65 to 84 years |
45
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
- | ||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
A total of 729 patients underwent molecular screening, and 148 were enrolled. One patient was subsequently not confirmed to have fibroblast growth factor receptor 2 (FGFR2) fusion, and was excluded from the Safety/ITT population, meaning that for all Safety/ITT population analyses 147 patients were included (Substudy 1 = 103, Substudy = 44). | ||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall trial (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Not applicable
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Blinding used |
Not blinded | ||||||||||||||||||||||||
Arms
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Arm title
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Derazantinib | ||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Derazantinib was administered orally at 300 mg once daily | ||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Derazantinib
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Investigational medicinal product code |
BAL101553
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Capsule
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Derazantinib, an investigational drug was supplied as 100 mg powder-filled capsules for oral administration in this open-label study. All patients received derazantinib at 300 mg once daily. Derazantinib capsules were administered 1 hour before, or at least 2 hours after, a meal.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Derazantinib
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Reporting group description |
Derazantinib was administered orally at 300 mg once daily | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Subject analysis sets
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Subject analysis set title |
Substudy 1
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Subject analysis set type |
Safety analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
Substudy 1 (safety and intent-to-treat (ITT) population) comprised of patients with inoperable or advanced iCCA with FGFR2 fusions and who had received any amount of study drug
Derazantinib was administered orally at 300 mg once daily
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Subject analysis set title |
Substudy 2
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Subject analysis set type |
Safety analysis | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
Substudy 2 (safety and intent-to-treat (ITT) population) comprised of patients with with inoperable or advanced iCCA with FGFR2 mutations or amplifications and who had received any amount of study drug
Derazantinib was administered orally at 300 mg once daily
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Subject analysis set title |
mITT Substudy 2
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Subject analysis set type |
Modified intention-to-treat | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
mITT Population: included all patients in the Safety/ITT population, who had at least one post-baseline disease assessment (at least one post-baseline imaging assessment in accordance with RECIST 1.1, or documented clinical progression [every effort was made to objectively assess radiographic progression]), or reported death during the treatment period.
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Derazantinib
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Reporting group description |
Derazantinib was administered orally at 300 mg once daily | ||
Subject analysis set title |
Substudy 1
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Subject analysis set type |
Safety analysis | ||
Subject analysis set description |
Substudy 1 (safety and intent-to-treat (ITT) population) comprised of patients with inoperable or advanced iCCA with FGFR2 fusions and who had received any amount of study drug
Derazantinib was administered orally at 300 mg once daily
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Subject analysis set title |
Substudy 2
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Subject analysis set type |
Safety analysis | ||
Subject analysis set description |
Substudy 2 (safety and intent-to-treat (ITT) population) comprised of patients with with inoperable or advanced iCCA with FGFR2 mutations or amplifications and who had received any amount of study drug
Derazantinib was administered orally at 300 mg once daily
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Subject analysis set title |
mITT Substudy 2
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Subject analysis set type |
Modified intention-to-treat | ||
Subject analysis set description |
mITT Population: included all patients in the Safety/ITT population, who had at least one post-baseline disease assessment (at least one post-baseline imaging assessment in accordance with RECIST 1.1, or documented clinical progression [every effort was made to objectively assess radiographic progression]), or reported death during the treatment period.
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End point title |
Substudy 1: Objective Response Rate (ORR) [1] | ||||||||
End point description |
ORR was defined as the proportion of patients who achieved a confirmed clinical response (CR) or partial response (PR) by blinded independent central review using the internationally recognized criteria for the radiological assessment in tumor response of solid tumors (RECIST) Version 1.1
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
From first dose and up to 54 months
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Notes [1] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: There is no comparator group for a statistical analysis. The statistical analysis is of descriptive nature. |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Substudy 2: Progression Free Survival at 3 Months (PFS 3) [2] | ||||||||
End point description |
PFS was calculated from the first date of receiving study drug until radiographic disease progression by blinded independent central review or death.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
From first dose and up to 54 months
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Notes [2] - No statistical analyses have been specified for this primary end point. It is expected there is at least one statistical analysis for each primary end point. Justification: There is no comparator group for a statistical analysis. The statistical analysis is of descriptive nature. |
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Overall Survival (OS) | ||||||||||||
End point description |
OS was calculated from the first date of receiving study drug until death
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From first dose and up to 54 months
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Substudy 2: Objective Response Rate | ||||||||
End point description |
ORR was defined as the proportion of patients who achieved a confirmed clinical response (CR) or partial response (PR) by blinded independent central review using the internationally recognized criteria for the radiological assessment in tumor response of solid tumors (RECIST) Version 1.1.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
From first dose and up to 54 months
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Number of Patients With Grade 3-5 Treatment-emergent Adverse Events (TEAEs) | ||||||||||||||||||
End point description |
Number of patients experiencing TEAE of Grade 3 to 5 according to Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
TEAEs were defined as all events occurring after drug treatment began and up to 30 days after last study drug
administration
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
From first administration of study medication up to 30 days after the last administration.
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Adverse event reporting additional description |
Treatment-emergent adverse events and serious adverse events
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Assessment type |
Systematic | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
25.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Substudy 1
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Reporting group description |
Substudy 1 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Substudy 2
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Reporting group description |
Substudy 2 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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05 Apr 2017 |
• Change the in vitro companion diagnostic device (IVD) designated for use in the trial
• As an addition to Section 3.1, blood samples for tumor markers were to be collected for all enrolled
subjects. Blood samples for biomarkers and ctDNA were to be collected only if the study passed the interim
analysis and collected from newly enrolled subjects. |
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13 Apr 2017 |
• Clarified that medication could be administered with or without food
• Clarifications added concerning exploratory objective and efficacy endpoints
• ‘Creatinine clearance of ≥ 60 mL/min as estimated by the Cockcroft-Gault equation’ was added to the
inclusion criteria
• It was clarified in Section 6.7 Tumor Biopsy, that ‘archived tissue specimens may be submitted if they meet
the requirements outlined in the Laboratory Manual.’
• Section 10.6.3 Exploratory Efficacy Analyses was augmented to include that ‘Other analyses such as
correlation between tumor and biomarkers, toxicity, responses, and PK parameters to be conducted and
to be further described in the Statistical Analysis Plan.’
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10 Oct 2017 |
• Made minor change to title page to clarify the designation of the study as phase 2 rather than phase 3. This
change was also reflected in the synopsis and elsewhere if noted.
• Added the name of the medical monitor to title page.
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25 Sep 2018 |
• The change in sponsorship from ArQule Inc. to Basilea Pharmaceutica International Ltd. was implemented
in the protocol.
• The exploratory evaluation of ORR using modified RECIST criteria was removed from the protocol.
• The exploratory objectives were amended so that time to progression by blinded independent central
review for derazantinib was to be evaluated overall, and not only by line of prior systemic therapy. The
associated exploratory endpoints were updated for consistency.
• Inclusion criterion 4 was changed to clarify the approach to the assessment of FGFR2 gene fusion status
for the purposes of enrollment. Similar clarification was added to other related sections of the protocol.
• Additional ECG assessments were scheduled to coincide with each collection of a plasma sample for
pharmacokinetic assessment.
• The protocol and Informed Consent Form were changed to specify that metabolites of derazantinib could
be assessed from the same samples already planned to determine the population PK parameters of
derazantinib.
• Change of the safety vendor.
• Text restricting the 30-day safety follow-up to adverse events thought to be related to study drug was
deleted.
• The definition of a related adverse event was clarified to include any adverse event considered definitely,
probably, or possibly related to derazantinib, or when the relationship is unknown.
• The reference to treatment groups was removed from Section 10.3 (Safety Analyses), along with
consistency corrections in the same section.
• A change was made to permit an earlier interim analysis if 5 or more objective responses were observed
and confirmed based on blinded independent central review before the the previously-required enrollment
of 40 evaluable patients |
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19 Feb 2019 |
• Study expanded by adding a separate group of patients with FGFR2 gene mutations or amplifications to
assess the potential expanded utility of derazantinib in the treatment of iCCA.
• The original primary objective of the study was adjusted to allow both the original patients (now termed
Substudy 1 and Substudy 2) to be included in the primary objectives. The primary objective of Substudy 2
was to evaluate the anti-tumor activity of derazantinib by progression-free survival at 3 months (PFS3).
• Addressed requests by Health Authorities among others considering Clinical Trial Applications in additional
countries, including: Revision of sections related to pregnancy and contraception; revision of sections
related to QT/QTc; revision of sections related to UV-light protection.
• Implemented central ECG assessments.
• Defined subgroups of patients who underwent a more intensive biomarker and/or PK assessment schedule.
• Clarifications added concerning screening procedures for genomic aberrations.
• The secondary objectives of the study were amended to include for Substudy 2 an objective to evaluate the
anti-cancer activity by ORR by central radiology.
• Exploratory endpoints were added.
• For patient-reported outcomes, an additional outcome for HRQOL (the EuroQoL-5D visual analog scale)
was included.
• Various inclusion and exclusion criteria were updated
• A complete eye examination was added to the list of assessments to be conducted at the 30-day Safety
Follow-up Visit.
• Relevant examinations and laboratory tests were updated
• Provision for informed consent to participate in the study to be provided by the patient’s legal
representative was removed.
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22 Jul 2019 |
• Section 3.4 was amended to clarify that for patients who demonstrate continued benefit from derazantinib at the time of study closure, the Sponsor aims to provide continued access to derazantinib.
• Clarified that patients considered eligible for enrollment in Substudy 2 should have exhausted all satisfactory treatment alternatives.
• Exclusion criterion 9 was amended to require patients enrolled in the study to have serum potassium levels within normal ranges.
• Section 7.3.3 was clarified that in the event of a prolonged QTc interval ≥ 501 ms being observed on at least two separate ECGs (CTCAE v4.03 Grade 3 event), derazantinib was to be withheld until the QTc has returned to ≤ 470 msec, and a decision made whether to continue treatment with derazantinib.
• Clarified the position for patients who were enrolled and dosed on the basis of a positive local test result for FGFR2 gene fusion (Substudy 1).
• For the management of patients whose FGFR2 gene fusion status was not centrally confirmed after treatment has commenced, the a case by case assessment was required for these patients.
• Inclusion criterion 9 was amended to ensure that ‘highly effective’ contraceptive measures were required during the study; ‘acceptable’ birth control methods were not sufficient.
• Clarifications to tumor assessment methods were added.
• Clarification in Appendix 8 (List of FGFR2 mutations eligible for enrollment in Substudy 2) that newly detected mutations could be added to the list |
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06 Sep 2019 |
• CYP2C8 ligands were added to the list of CYP enzymes in Appendix 4, substrates of which should be avoided or used with caution.
• A requirement was added to Section 6.8 for patients who discontinue study drug treatment to have a tumor assessment as soon as possible after discontinuation.
• It was clarified that the Substudy 2 sample size refers to mITT-evaluable patients.
• Section 10.7 was amended to clarify that in Substudy 2, a decision to proceed with Stage 2 or stop for futility was to be made as soon as the number of events allows it, and that enrollment in Stage 2 was to be suspended if the required number of patients was not reached at the time of full enrollment to Stage 1.
• Time windows were introduced for PK sample collection and the collection of the 10 and 12 hours samples was made optional.
• The list of FGFR2 mutations eligible for enrollment in Substudy 2 was updated in Appendix 8.
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17 Nov 2020 |
• Details were added throughout the protocol update and clarify details of alternative NGS testing options for prospective patient enrollment in Substudy 2.
• The FGFR2 genetic aberration status required for eligibility for Substudy 2 was clarified, along with the testing requirements.
• The definition of adequate renal function for eligibility for enrollment into the study, was updated to a creatinine clearance of ≥ 30 mL/min as estimated by the Cockcroft-Gault equation.
• Details regarding prohibited prior anti-cancer treatments were updated.
• Further clarification was made regarding previous treatments with an FGFR inhibitor, which exclude the patient from eligibility for the study.
• Further details were added regarding ophthalmological exclusion criteria.
• Patients with any severe infections were added to exclusions from study .
• References to a biomarker study were changed to pharmacodynamic assessments, and the processes for collecting archival tumor and blood and urine samples, and for conducting pharmacodynamic analyses, were clarified accordingly.
• Administration of derazantinib with a light meal was permitted in the event of nausea or vomiting which is assessed as moderate (CTCAE Grade ≥ 2).
• Advice relating to dose delays/reductions in the event of a CTCAE Grade 4 adverse event was revised.
• The CSP was updated to include a new requirement to perform complete ophthalmological examination.
• Transaminase elevations (AST and ALT increased) were removed from the list of potential risks, and upgraded to an identified risk. Phototoxicity was removed from the list of potential risks. The list of important potential risks was updated to include hyponatremia, and redefined ‘creatinine increase’ as ‘blood creatinine increased / renal disorders’.
• Removed the list of FGFR2 genetic aberrations (GAs) eligible for enrollment in Substudy 2 from Appendix 8, in favor of a description of the categories of applicable GAs
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
The following secondary endpoints could not be shown due to the restrictions of the EudraCT system; duration of response and progression free survival. The figures are on CT.gov: https://clinicaltrials.gov/study/NCT03230318 |