Clinical Trial Results:
A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled, Phase 3 Study to Demonstrate Efficacy and Safety of A4250 in Children with Progressive Familial Intrahepatic Cholestasis Types 1 and 2 (PEDFIC 1)
Summary
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EudraCT number |
2017-002338-21 |
Trial protocol |
SE DE FR GB NL ES BE PL IT |
Global end of trial date |
28 Jul 2020
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
29 Apr 2021
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First version publication date |
29 Apr 2021
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
A4250-005
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT03566238 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Albireo AB
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Sponsor organisation address |
Arvid Wallgrens backe 20, Göteborg, Sweden, 413 46
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Public contact |
Patrick Horn, MD, PhD , Albireo Pharma, Inc. , +1 (857) 378-2035, medinfo@albireopharma.com
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Scientific contact |
Patrick Horn, MD, PhD , Albireo Pharma, Inc. , +1 (857) 378-2035 , medinfo@albireopharma.com
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
Yes
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EMA paediatric investigation plan number(s) |
EMEA-002054-PIP01-16 | ||
Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
Yes
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
31 Aug 2020
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
27 Jul 2020
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
28 Jul 2020
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Was the trial ended prematurely? |
No
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To demonstrate the efficacy of repeated daily doses of 40 µg/kg/day and 120 µg/kg/day odevixibat in children with progressive familial intrahepatic cholestasis Types 1 and 2 (PFIC1 and PFIC2), as determined by the following:
• Proportion of patients experiencing at least a 70% reduction in serum bile acid concentration from baseline to end of treatment or reaching a level ≤70 µmol/L.
• Proportion of positive pruritus assessments at the patient level over the 24-week treatment period.
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Protection of trial subjects |
Safety was evaluated throughout the study, including monitoring for AEs and concomitant medications, physical examinations, vital signs, laboratory tests (including chemistry, haematology, urinalysis, vitamins A and E, 25-hydroxy vitamin D, and INR), and abdominal ultrasound at regularly scheduled and ad-hoc meetings. Hepatic events underwent review and adjudication of aetiology by an independent Data Safety Monitoring Board (DSMB).
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Background therapy |
Eligible patients were randomised on Day 0 (Visit 3) in a 1:1:1 fashion to receive 40 µg/kg/day or 120 µg/kg/day of odevixibat, or matching placebo. Odevixibat was administered orally, once daily at doses of 40 µg/kg/day or 120 µg/kg/day based on randomised treatment. Odevixibat was supplied in 2 capsule sizes and 4 strengths: capsule size 0 (200 or 600 µg strength) that could be opened and sprinkled on food and capsule size 3 (400 or 1200 µg strength) to be swallowed intact but could be opened for patients unable to swallow the capsules whole. Treatment duration was 24 weeks with the possibility to continue treatment with odevixibat 120 µg/kg/day in the open label extension study. | ||
Evidence for comparator |
Placebo controlled | ||
Actual start date of recruitment |
16 May 2018
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Long term follow-up planned |
Yes
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Long term follow-up rationale |
Safety, Efficacy | ||
Long term follow-up duration |
19 Months | ||
Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
Yes
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Australia: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Netherlands: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
United Kingdom: 13
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Country: Number of subjects enrolled |
France: 5
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Country: Number of subjects enrolled |
Germany: 9
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Country: Number of subjects enrolled |
Italy: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
Canada: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
Israel: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
Saudi Arabia: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
Turkey: 11
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Country: Number of subjects enrolled |
United States: 8
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Worldwide total number of subjects |
62
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EEA total number of subjects |
22
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
23
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Children (2-11 years) |
34
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Adolescents (12-17 years) |
5
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Adults (18-64 years) |
0
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From 65 to 84 years |
0
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85 years and over |
0
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Recruitment
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Recruitment details |
Recruitment took place between 16 May 2018 to 10 February 2020. Patients were recruited at hospitals or medical specialty centers. Patients were recruited in all countries except Spain and Sweden. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
Patients were screened for eligibility according to the trial inclusion and exclusion criteria. 45 out of 107 patients were screening failures. | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment period milestones
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Number of subjects started |
62 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Intermediate milestone: Number of subjects |
Subjects Randomised: 62
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Number of subjects completed |
62 | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Overall Trial (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Randomised - controlled
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Blinding used |
Double blind | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Roles blinded |
Subject, Investigator, Monitor, Data analyst, Carer, Assessor | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Placebo | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Placebo once daily | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Placebo | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Placebo
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Investigational medicinal product code |
Placebo
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Capsule, hard
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
Placebo was orally administered once daily in the morning for 24 weeks. For young children or in case of difficulties swallowing the capsules, capsules could be opened and the content sprinkled on soft foods.
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Arm title
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Odevixibat 40 ug/kg/day | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Odevixibat 40 ug/kg once daily | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Odevixibat
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Investigational medicinal product code |
A4250
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Capsule, hard
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
40 ug/kg/day was orally administered once daily in the morning for 24 weeks. For young children or in case of difficulties swallowing the capsules, capsules could be opened and the content sprinkled on soft foods.
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Arm title
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Odevixibat 120 ug/kg/day | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Odevixibat 120 ug/kg once daily | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Odevixibat
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Investigational medicinal product code |
A4250
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Capsule, hard
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Routes of administration |
Oral use
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Dosage and administration details |
120 ug/kg/day was orally administered once daily in the morning for 24 weeks. For young children or in case of difficulties swallowing the capsules, capsules could be opened and the content sprinkled on soft foods.
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Placebo once daily | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Odevixibat 40 ug/kg/day
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Reporting group description |
Odevixibat 40 ug/kg once daily | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Odevixibat 120 ug/kg/day
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Reporting group description |
Odevixibat 120 ug/kg once daily | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Placebo once daily | ||
Reporting group title |
Odevixibat 40 ug/kg/day
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Reporting group description |
Odevixibat 40 ug/kg once daily | ||
Reporting group title |
Odevixibat 120 ug/kg/day
|
||
Reporting group description |
Odevixibat 120 ug/kg once daily |
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End point title |
European Union (EU) and rest of the world (RoW): Proportion of patients experiencing at least a 70% reduction in fasting s-BA concentration from baseline to the end of treatment or reaching a level ≤70 μmol/L after 24 weeks of treatment | ||||||||||||||||
End point description |
Fasting s-BA baseline was calculated as the average of the last 2 values prior to the first dose. The end value was the average of the values at Weeks 22 and 24 after the start of double-blind treatment.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
After 24 weeks of treatment
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Statistical analysis title |
Fasting Serum Bile Acid Concentration | ||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Analysis of Number (%) of Patients Experiencing at Least a 70% Reduction in Fasting Serum Bile Acid Concentration from Baseline to End of Treatment or Reaching a Level <=70 umol/L after 24 Weeks of Treatment
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Comparison groups |
Placebo v Odevixibat 40 ug/kg/day
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Number of subjects included in analysis |
43
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority [1] | ||||||||||||||||
P-value |
= 0.0015 | ||||||||||||||||
Method |
Cochran-Mantel-Haenszel | ||||||||||||||||
Parameter type |
proportion difference | ||||||||||||||||
Point estimate |
0.435
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Confidence interval |
|||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
0.2195 | ||||||||||||||||
upper limit |
0.6551 | ||||||||||||||||
Notes [1] - Analysis was based on the Cochran Mantel Haenszel test adjusting PFIC type. A pooled analysis for the closed testing procedure was applied to control multiplicity. The one-sided adjusted p-value for an individual dose was calculated as the maximum value of the unadjusted p-value for the pooled analysis and the unadjusted p-value for the individual doses. One-sided adjusted p-value was reported. |
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Statistical analysis title |
Fasting Serum Bile Acid Concentration | ||||||||||||||||
Comparison groups |
Placebo v Odevixibat 120 ug/kg/day
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Number of subjects included in analysis |
39
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority [2] | ||||||||||||||||
P-value |
= 0.0174 | ||||||||||||||||
Method |
Cochran-Mantel-Haenszel | ||||||||||||||||
Parameter type |
proportion difference | ||||||||||||||||
Point estimate |
0.211
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Confidence interval |
|||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
0.021 | ||||||||||||||||
upper limit |
0.4557 | ||||||||||||||||
Notes [2] - Analysis was based on the Cochran Mantel Haenszel test adjusting PFIC type. A pooled analysis for the closed testing procedure was applied to control multiplicity. The one-sided adjusted p-value for an individual dose was calculated as the maximum value of the unadjusted p-value for the pooled analysis and the unadjusted p-value for the individual doses. One-sided adjusted p-value was reported. |
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End point title |
United States (US): Proportion of positive pruritus assessments at the subject level over the 24-week treatment period based on the Albireo ObsRO instrument. | ||||||||||||||||
End point description |
A positive pruritus assessment was defined as a scratching score of ≤1 or at least a one-point drop from baseline on the Albireo ObsRO instrument.
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Over 24 weeks of treatment
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Statistical analysis title |
Proportion of Positive Pruritus Assessments | ||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Analysis of the Proportion of Positive Pruritus Assessments at Patient Level over the 24-Week Treatment Period - Albireo ObsRO Instrument (AM and PM Scores)
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Comparison groups |
Placebo v Odevixibat 40 ug/kg/day
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Number of subjects included in analysis |
43
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority [3] | ||||||||||||||||
P-value |
= 0.0019 | ||||||||||||||||
Method |
ANCOVA | ||||||||||||||||
Parameter type |
LS mean difference | ||||||||||||||||
Point estimate |
28.23
|
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Confidence interval |
|||||||||||||||||
level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
9.83 | ||||||||||||||||
upper limit |
46.64 | ||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
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Dispersion value |
9.182
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Notes [3] - An ANCOVA model including treatment, baseline pruritus score at AM and PM, PFIC type, and age category was used for treatment comparisons. A pooled analysis for the closed testing procedure was applied to control multiplicity. The one-sided adjusted p-value for an individual dose was calculated as the maximum value of the unadjusted p-value for the pooled analysis and the unadjusted p-value for the individual doses. One-sided adjusted p-value was reported. |
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Statistical analysis title |
Proportion of Positive Pruritus Assessments | ||||||||||||||||
Statistical analysis description |
Analysis of the Proportion of Positive Pruritus Assessments at Patient Level over the 24-Week Treatment Period - Albireo ObsRO Instrument (AM and PM Scores)
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Comparison groups |
Placebo v Odevixibat 120 ug/kg/day
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Number of subjects included in analysis |
39
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
superiority [4] | ||||||||||||||||
P-value |
= 0.0163 | ||||||||||||||||
Method |
ANCOVA | ||||||||||||||||
Parameter type |
LS mean difference | ||||||||||||||||
Point estimate |
21.71
|
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||||||
sides |
2-sided
|
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lower limit |
1.87 | ||||||||||||||||
upper limit |
41.54 | ||||||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
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Dispersion value |
9.892
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Notes [4] - An ANCOVA model including treatment, baseline pruritus score at AM and PM, PFIC type, and age category was used for treatment comparisons. A pooled analysis for the closed testing procedure was applied to control multiplicity. The one-sided adjusted p-value for an individual dose was calculated as the maximum value of the unadjusted p-value for the pooled analysis and the unadjusted p-value for the individual doses. One-sided adjusted p-value was reported. |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
All serious and non-serious AEs were collected once the caregiver/patient had signed the ICF and until the post-treatment follow-up (Visit 10) or 28 days after the last dose of study drug.
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Adverse event reporting additional description |
Treatment emergent adverse events (TEAEs) were defined as any AE that occurred after 1st dose or AE occurred before 1st dose but worsened in severity on or after 1st dose. Treatment emergent SAEs and treatment emergent non-serious AEs are reported here.
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Assessment type |
Non-systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
23.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Placebo
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Reporting group description |
Placebo once daily | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Odevixibat 40 ug/kg/day
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Reporting group description |
Odevixibat 40 ug/kg once daily | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Odevixibat 120 ug/kg/day
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Reporting group description |
Odevixibat 120 ug/kg once daily | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 0% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? Yes | |||
Date |
Amendment |
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06 Dec 2017 |
Amendment 1.
No. of patients: 15
• Original protocol under which patients were first enrolled |
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10 May 2018 |
Amendment 2. No. of patients: 16.
•Clarified that enrolment of patients with PFIC1 will be targeted to 15%
Exclusion criterion 9 was revised to clarify that patients listed for liver transplant will not be excluded if primary reason for listing was symptomatic pruritus and not disease progression
•Guidelines for contraceptive requirements were updated that required patients to use reliable contraceptive methods throughout duration of study and 90 days thereafter
•Additional examples of prohibited medications, including erythromycin and 4-phenylbutyrate were added
•Requirement for genetic testing at screening was removed for patients with prior genotyping results confirming PFIC1 or 2
•Procedure for breaking the randomisation code was clarified
•Calculation to determine patient eligibility relating to the ObsRO data collection was revised
•Primary efficacy endpoint for US (and secondary endpoint for Europe and RoW) was revised to include more data collected in the analysis. The statistical analyses were modified to align with that change
•All secondary and exploratory endpoints referring to PRO/ObsRO instrument using a reference time point of Week 24 were revised to include a specified duration over treatment period, for example over first of last 3 or 5 months of treatment period
•Assessment of change in gamma-glutamyl transferase was added to exploratory endpoint
•Clarification was made to include all laboratory tests related to safety including vitamins, and alpha-fetoprotein
•Additional assessments for physical examination, vitamins, urine pregnancy test, and blood sampling for PK analysis were added to schedule of assessments
•Approach to calculate baseline weekly itching and scratching scores was revised
•Following changes were made to liver monitoring criteria: requirement of cholestatic marker elevations without alternative explanation was removed; ALP was removed from list of repeat liver profile assessments; INR criteria increase was revised |
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22 Nov 2018 |
Amendment 3.
No. of patients: 6
• Exclusion criterion 17 was revised to remove barrier protection as an acceptable contraceptive method
• Exclusion criterion 9 was revised to specify that patients will be excluded if their liver transplant is planned within 6 months of randomisation
• Statistical methodology to analyse the primary efficacy endpoint for United States (and secondary endpoint of Europe and rest of world) of change in pruritus between active and placebo arms was revised
• Secondary endpoints of change from baseline to Week 24 in serum bile acid, ALT, and growth were updated to include additional assessments at Week 12. As a result, change from baseline in ALT and serum bile acid at Week 12 were removed from the list of exploratory endpoints
• The secondary endpoint of proportion of patients achieving meaningful reduction in caregiver-reported observed scratching was revised to include assessment of patient-reported outcomes and to indicate how “meaningful reduction” was defined. An additional assessment timepoint of Week 12 was also added
• The secondary endpoint of change from baseline in sleep parameters was updated so multiple timepoints were evaluated in the study period rather than a single timepoint at end of therapy.
• The following additional secondary endpoints were added for all regions:
- Proportion of individual assessments and of individual AM and PM assessments meeting the definition of a positive pruritus assessment at the patient level from Weeks 0-4, Weeks 0-8, Weeks 0-12, Weeks 0-18, Weeks 0-24, respectively, or the proportion of positive pruritus assessments at each 4-week interval.
• The exploratory efficacy endpoint of change in patient-reported and observer-reported night-time itching and scratching severity scores was revised so both morning and evening scores were analysed rather than a single daily score.
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01 Mar 2019 |
Amendment 4.
No. of patients: 8
• Exclusion criterion 8 was updated so patients post biliary diversion surgery were eligible for the study
• Clarification was made to the secondary endpoint to assess liver transplantation events
• Revised baseline covariate in the ANCOVA model of US primary efficacy analysis to include both AM baseline and PM baseline pruritus scores, instead of the averaged value.
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29 Apr 2019 |
Amendment 5.
No. of patients: 9
• The timing for rescreening was removed; patients could be rescreened at any time after failing eligibility criteria after consultation with the Medical Monitor
• Exclusion criterion 14 was revised to exclude patients with total bilirubin >10×ULN
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24 Jun 2019 |
Amendment 6.
No. of patients: 8
• The provision to allow patients experiencing intolerable symptoms of underlying disease to roll over to active treatment after completion of 12 weeks of the treatment period was removed |
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Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
None reported |