Clinical Trial Results:
A randomized, observer-blinded, active-controlled, Phase IIIb study to compare IV / Oral delafloxacin fixed-dose monotherapy with best available treatments in a microbiologically enriched population with surgical site infections
Summary
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EudraCT number |
2018-001082-17 |
Trial protocol |
CZ GB HU LV SI ES AT PL EE BG HR IT RO |
Global end of trial date |
28 Oct 2020
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Results information
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Results version number |
v1(current) |
This version publication date |
15 Oct 2021
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First version publication date |
15 Oct 2021
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Other versions |
Trial Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
Subject Disposition
Baseline Characteristics
End Points
Adverse Events
More Information
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Trial identification
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Sponsor protocol code |
DELA-01
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Additional study identifiers
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ISRCTN number |
- | ||
US NCT number |
NCT04042077 | ||
WHO universal trial number (UTN) |
- | ||
Sponsors
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Sponsor organisation name |
Menarini Ricerche S.p.A
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Sponsor organisation address |
via Sette Santi 1, Firenze, Italy, 50131
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Public contact |
Corp. Director Of Clinical Sciences, MENARINI RICERCHE S.p.A., +39 0555680 9933, ACapriati@menarini-ricerche.it
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Scientific contact |
Corp. Director Of Clinical Sciences, MENARINI RICERCHE S.p.A., +39 0555680 9933, ACapriati@menarini-ricerche.it
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Paediatric regulatory details
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Is trial part of an agreed paediatric investigation plan (PIP) |
No
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Does article 45 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Does article 46 of REGULATION (EC) No 1901/2006 apply to this trial? |
No
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Results analysis stage
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Analysis stage |
Final
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Date of interim/final analysis |
31 Mar 2021
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Is this the analysis of the primary completion data? |
Yes
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Primary completion date |
07 Oct 2020
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Global end of trial reached? |
Yes
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Global end of trial date |
28 Oct 2020
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Was the trial ended prematurely? |
Yes
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General information about the trial
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Main objective of the trial |
To assess the comparability of delafloxacin and best available therapy (BAT) in terms of Clinical Success response in patients with superficial or deep incisional Surgical site infection (SSI) following a cardiothoracic / related leg or abdominal surgical procedure.
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Protection of trial subjects |
Patients underwent standard procedures, no specific measures were put in place. Procedures and examinations were done according to the local hospital standards.
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Background therapy |
No background therapy planned. | ||
Evidence for comparator |
DELA-01 has been designed to assess the efficacy and the effectiveness of delafloxacin compared to well-known best available treatments, that have been selected to address the microbiological flora causative of post cardiothoracic and abdominal SSI, on the basis of the current international guidances. | ||
Actual start date of recruitment |
25 Sep 2019
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Long term follow-up planned |
No
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Independent data monitoring committee (IDMC) involvement? |
No
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Population of trial subjects
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Number of subjects enrolled per country |
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Country: Number of subjects enrolled |
Poland: 7
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Country: Number of subjects enrolled |
Slovenia: 2
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Country: Number of subjects enrolled |
Spain: 4
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Country: Number of subjects enrolled |
Croatia: 7
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Country: Number of subjects enrolled |
Austria: 1
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Country: Number of subjects enrolled |
Bulgaria: 91
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Country: Number of subjects enrolled |
Czechia: 24
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Country: Number of subjects enrolled |
Estonia: 77
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Country: Number of subjects enrolled |
Hungary: 3
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Country: Number of subjects enrolled |
Latvia: 18
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Country: Number of subjects enrolled |
Serbia: 19
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Country: Number of subjects enrolled |
Romania: 13
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Worldwide total number of subjects |
266
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EEA total number of subjects |
247
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Number of subjects enrolled per age group |
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In utero |
0
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Preterm newborn - gestational age < 37 wk |
0
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Newborns (0-27 days) |
0
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Infants and toddlers (28 days-23 months) |
0
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Children (2-11 years) |
0
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Adolescents (12-17 years) |
0
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Adults (18-64 years) |
116
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From 65 to 84 years |
137
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85 years and over |
13
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Recruitment
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Recruitment details |
Recruitment started in Estonia on 25 September 2019 with the FPI. It was stopped on 15 September 2020 due to COVID-19 pandemic. Overall, it lasted 13 months and was mostly conducted at Abdominal and General surgery departments. | |||||||||||||||||||||||||||
Pre-assignment
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Screening details |
In total, 274 patients were screened while 266 were randomized and treated. The Screening Visit was performed within 30 days after the surgical intervention. | |||||||||||||||||||||||||||
Period 1
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Period 1 title |
Screening/Visit 1 (overall period)
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Is this the baseline period? |
Yes | |||||||||||||||||||||||||||
Allocation method |
Not applicable
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Blinding used |
Not blinded | |||||||||||||||||||||||||||
Blinding implementation details |
The study was open-label, however an observer-blinded was selected in order to increase the objectivity in the clinical assessments and to minimize the intentional or unintentional Investigator’s bias with respect to the assigned treatment. This observer blinded role was assigned by PI to a physician who was responsible for the assessment of parameters relevant for defining the patient as eligible to IV/PO switch of therapy and dischargeable from the hospital.
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Arms
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Are arms mutually exclusive |
Yes
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Arm title
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Delafloxacin | |||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Delafloxacin arm was the Test arm. Patients started the treatment IV with the option to switch to oral formulation. | |||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Experimental | |||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Delafloxacin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder for solution for infusion, Tablet
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Routes of administration |
Infusion , Oral use
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Dosage and administration details |
Delafloxacin 300 mg IV given every 12 hours, with the option to switch to delafloxacin 450 mg OS every 12 hours as soon as patient met the eligibility criteria to switch to oral formulation
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Arm title
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Best Available Therapy | |||||||||||||||||||||||||||
Arm description |
Best Available Therapy was the Reference arm. Reference Treatments for cardiothoracic / related leg SSI ● Vancomycin OR ● Linezolid Reference Treatments for abdominal SSI ● Piperacillin / tazobactam OR ● Tigecycline In case of suspicion of Gram-negative in the cardiothoracic SSI or MRSA in patients treated with piperacillin/tazobactam, the Investigator shall indicate an additional therapy as per local SoC (with the only exclusion of quinolones). | |||||||||||||||||||||||||||
Arm type |
Active comparator | |||||||||||||||||||||||||||
Investigational medicinal product name |
Vancomycin
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder for solution for infusion
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Routes of administration |
Infusion
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Dosage and administration details |
15 mg/kg given IV every 12 hours
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Investigational medicinal product name |
Linezolid
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Solution for infusion, Tablet
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Routes of administration |
Infusion , Oral use
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Dosage and administration details |
600 mg IV or OS every 12 hours
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Investigational medicinal product name |
Piperacillin/tazobactam
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Powder for solution for infusion
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Routes of administration |
Infusion
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Dosage and administration details |
4/0,5g every 8 hours
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Investigational medicinal product name |
Tigecycline
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Investigational medicinal product code |
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Other name |
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Pharmaceutical forms |
Tablet
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Routes of administration |
Infusion
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Dosage and administration details |
100 mg loading, then 50 mg every 12 hours
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Baseline characteristics reporting groups
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Reporting group title |
Delafloxacin
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Reporting group description |
Delafloxacin arm was the Test arm. Patients started the treatment IV with the option to switch to oral formulation. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Best Available Therapy
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Reporting group description |
Best Available Therapy was the Reference arm. Reference Treatments for cardiothoracic / related leg SSI ● Vancomycin OR ● Linezolid Reference Treatments for abdominal SSI ● Piperacillin / tazobactam OR ● Tigecycline In case of suspicion of Gram-negative in the cardiothoracic SSI or MRSA in patients treated with piperacillin/tazobactam, the Investigator shall indicate an additional therapy as per local SoC (with the only exclusion of quinolones). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Subject analysis sets
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Subject analysis set title |
ITT analysis set
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Subject analysis set type |
Intention-to-treat | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Subject analysis set description |
All randomized and treated subjects analyzed according to the randomized treatment arm (Test or Reference).
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End points reporting groups
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Reporting group title |
Delafloxacin
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Reporting group description |
Delafloxacin arm was the Test arm. Patients started the treatment IV with the option to switch to oral formulation. | ||
Reporting group title |
Best Available Therapy
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Reporting group description |
Best Available Therapy was the Reference arm. Reference Treatments for cardiothoracic / related leg SSI ● Vancomycin OR ● Linezolid Reference Treatments for abdominal SSI ● Piperacillin / tazobactam OR ● Tigecycline In case of suspicion of Gram-negative in the cardiothoracic SSI or MRSA in patients treated with piperacillin/tazobactam, the Investigator shall indicate an additional therapy as per local SoC (with the only exclusion of quinolones). | ||
Subject analysis set title |
ITT analysis set
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Subject analysis set type |
Intention-to-treat | ||
Subject analysis set description |
All randomized and treated subjects analyzed according to the randomized treatment arm (Test or Reference).
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End point title |
Clinical Success at TOC in the Intent-to-Treat (ITT) and the Clinical Evaluable (CE) populations. | ||||||||||||
End point description |
Clinical success is defined as the clinical response of “Cure” or “Improved”
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End point type |
Primary
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End point timeframe |
Test of Cure Visit, i.e. 7 - 14 days after last dose
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Statistical analysis title |
Primary efficacy analysis | ||||||||||||
Statistical analysis description |
The clinical success response at TOC is defined as cure or improved response within 7 - 14 days after last dose.
The rate of the efficacy variable is the sample responder rate defined in the following equation:
responder rate=(number of responder)/(number of responder+number of nonresponder)
All the statistical comparisons will be a test for non-inferiority of delafloxacin versus the Reference arm at a 10% non-inferiority margin, with the possibility of switching to the superiority.
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Comparison groups |
Delafloxacin v Best Available Therapy
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Number of subjects included in analysis |
266
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Analysis specification |
Pre-specified
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Analysis type |
non-inferiority | ||||||||||||
P-value |
= 0.6 [1] | ||||||||||||
Method |
Chi-squared corrected | ||||||||||||
Parameter type |
Risk difference (RD) | ||||||||||||
Point estimate |
0.0171
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Confidence interval |
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level |
95% | ||||||||||||
sides |
2-sided
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lower limit |
-0.0568 | ||||||||||||
upper limit |
0.091 | ||||||||||||
Variability estimate |
Standard error of the mean
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Dispersion value |
0.0377
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Notes [1] - P-value is referred to superiority testing (not achieved); non-inferiority achieved (95% CI[-0.05; 0.09]) |
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End point title |
Hospital Infection Related Length of Stay (IRLOS) | ||||||||||||
End point description |
The endpoint measures the lenght of stay since beginning of therapy till patient stabilization and eligibility to discharge based on blinded oberver assessment.
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Starting from Day 2 up to end of treatment (ie. 14 days maximum)
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Hospital Length of Stay (LOS) | |||||||||||||||
End point description |
Lenght of Stay since Screening till actual hospital discharge
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
up to 45 days (i.e. Late Follow Up visit)
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Eligibility to switch to oral formulation | ||||||||||||
End point description |
Blinded observer assessment based on patient stabilization and ability to tolerate OS diet
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
Starting from Day 2 up to the end of treatment (i.e. 14 days maximum)
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No statistical analyses for this end point |
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End point title |
Microbiological response | |||||||||||||||
End point description |
Documented or presumed pathogen eradication or persistence
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End point type |
Secondary
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End point timeframe |
up to 14 days (End of Treatment Visit) and 7-14 days after last dose (Test of Cure Visit)
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No statistical analyses for this end point |
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Adverse events information
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Timeframe for reporting adverse events |
Adverse events were collected starting from the FPFV up to LPLV.
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Assessment type |
Non-systematic | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary used for adverse event reporting
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Dictionary name |
MedDRA | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Dictionary version |
23.0
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Reporting groups
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Reporting group title |
Delafloxacin
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Reporting group description |
Delafloxacin arm was the Test arm. Patients started the treatment IV with the option to switch to oral formulation. | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Reporting group title |
Best Available Therapy
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Reporting group description |
Best Available Therapy was the Reference arm. Reference Treatments for cardiothoracic / related leg SSI ● Vancomycin OR ● Linezolid Reference Treatments for abdominal SSI ● Piperacillin / tazobactam OR ● Tigecycline In case of suspicion of Gram-negative in the cardiothoracic SSI or MRSA in patients treated with piperacillin/tazobactam, the Investigator shall indicate an additional therapy as per local SoC (with the only exclusion of quinolones). | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Frequency threshold for reporting non-serious adverse events: 1% | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
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Substantial protocol amendments (globally) |
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Were there any global substantial amendments to the protocol? No | |||
Interruptions (globally) |
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Were there any global interruptions to the trial? No | |||
Limitations and caveats |
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Limitations of the trial such as small numbers of subjects analysed or technical problems leading to unreliable data. | |||
The study was prematurely closed due to COVID-19 pandemic affecting both the recruitment and the patient distribution. 266 patients were treated instead of the planned 600. |